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- 2025-06-14 发布于山西
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钟山县中小学幼儿园假期健康登记表
学生基本信息
姓名
[学生姓名]
性别
[男/女]
年龄
[X岁]
班级
[具体班级]
学校名称
[学校全称]
家庭住址
[详细住址]
家长姓名
[家长姓名]
联系电话
[电话号码]
假期每日健康信息
日期
体温情况（家中有体温计填度数，无则填是否正常）
是否有发热、干咳、乏力、咽痛等症状（如有请简述采取的处理措施）
接触对象情况（是否与确诊病例、疑似病例、疫情重点地区人员密切接触）
外出情况（是否外出，若外出说明目的地及交通方式）
[具体日期1]
[体温数值或正常与否]
[如有症状描述症状及处理方式，如无则填无]
[如有接触说明接触情况，如无则填无]
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