砷中毒鉴别诊断.ppt

为淡褐色斑，境界清楚，较规则，皮损常一至数片，随年龄逐渐扩大、增多，小的如雀斑样，大的呈大片状。皮疹随年龄的增长，可变大和（或）增多，好发于躯干和四肢，不会消失，也不会恶变。多为先天性，可伴发神经纤维瘤等先天性疾病。一般来说，多发的咖啡斑常常是神经纤维瘤的可能性大，而单发或者两到三个咖啡斑多半属于正常人患咖啡斑。组织病理示表皮基底层黑素增加，基底层黑素细胞也增加。二、与色素沉着性皮肤病的鉴别1.脂溢性角化病(SeborrheicKeratosis)2.寻常鱼鳞病(IchthyosisVulgaris)3.肥大细胞增生病(Mastocytosis)4.咖啡斑(Cafe-au-laitMacules)5.单纯雀斑样痣（LentigoSimplex）6.家族性过度性色素沉着综合征（FamilialProgressiveHyperpigmentation）7.沟状跖部角质松解症(Pittedkeratolysis,Keratomaplantaresulcatum)一、与掌跖角化疾病的鉴别6.掌跖角皮症(HereditaryPalmoplantarKeratoderma)8.手足皲裂(RhagadiaManusandPedalis)9.皲裂样湿疹（EczemaRhagadiforme）7.沟状跖部角质松解症(Pittedkeratolysis,Keratomaplantaresulcatum) 又称窝状角质松解症，多见于热带和亚热带，特别是长期密切接触泥土和水的人群中易发病，致病菌为棒状杆菌属或Dermatophiluscongolensis，近来证明由微球菌(Micrococcussedentarius)引起。 临床表现为跖部及趾屈侧面角质层发生多数散在性环状及点状的浅表剥蚀，直径约2～4mm，边缘绕以深的黑沟，而呈火山口状。皮肤呈肤色、褐色或黑色，偶呈绿色。在发展过程中可互相融合成不规则状，常伴多汗，有时有浸渍现象及恶臭味。7.沟状跖部角质松解症(Pittedkeratolysis,Keratomaplantaresulcatum)一、与掌跖角化疾病的鉴别6.掌跖角皮症(HereditaryPalmoplantarKeratoderma)8.手足皲裂(RhagadiaManusandPedalis)9.皲裂样湿疹（EczemaRhagadiforme）8.手足皲裂(RhagadiaManusandPedalis)手足皲裂 手足皲裂指由于各种原因导致的手足皮肤出现干燥和皲裂。发病主要与掌跖、足跟部位皮肤角质层较厚、无毛囊和皮脂腺等有关，也与干燥、摩擦、外伤、酸碱、有机溶媒及真菌感染等物理、化学和生物性外界因素有关。患者来自于非疫区，无接触砷剂病史。 典型临床表现为皮肤干燥、粗糙增厚，皲裂，皲裂多沿皮纹方向发展，皮损好发于指尖、指屈面、手掌、足跟及足跖外侧等皮肤角层厚或经常摩擦的部位，常两侧发生。秋冬季好发。 根据皲裂深浅程度，分为三度：一度：皮肤干燥，表皮龟裂，无出血、疼痛等。二度：皮肤干燥，裂隙达真皮浅层，轻度刺痛，但不引起出血。三度：皮肤干燥，裂隙达真皮深层和皮下组织，常伴出血和触痛或疼痛。砷剂角化病 砷剂角化病皮损比较弥漫，皮屑比较细小，形态较单一，一般皲裂程度较轻，皲裂数量较少。7.沟状跖部角质松解症(Pittedkeratolysis,Keratomaplantaresulcatum)一、与掌跖角化疾病的鉴别6.掌跖角皮症(HereditaryPalmoplantarKeratoderma)8.手足皲裂(RhagadiaManusandPedalis)9.皲裂样湿疹（EczemaRhagadiforme）9.皲裂样湿疹（EczemaRhagadiforme） 本病是掌跖部位的慢性湿疹。病史较长，有急性和亚急性湿疹发作病史，多见于成年人。皮疹对称发生于掌跖部位，多在浸润的基底上，表面干燥、粗糙，可有角化、肥厚，冬季明星，自觉瘙痒，发生皲裂时出现疼痛。二、与色素沉着性皮肤病的鉴别1.脂溢性角化病(SeborrheicKeratosis)2.寻常鱼鳞病(IchthyosisVulgaris)3.肥大细胞增生病(Mastocytosis)4.咖啡斑(Cafe-au-laitMacules)5.单纯雀斑样痣（LentigoSimplex）6.家族性过度性色素沉着综合征