第十三章传染性疾病.pptVIP

检查肝功能检测肝炎病毒标志检测肝穿活组织检查：诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据B超和CT：可明确慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断，并可帮助肝硬化、肝癌、黄疸类型的鉴别第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日治疗一般治疗：急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。抗病毒治疗：急性肝炎一般不用抗病毒治疗，仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化；慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日预防对病毒性肝炎要早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理，以防止流行。甲型肝炎系由摄取污染食物而感染，故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关；乙型肝炎病毒最主要通过血液传播，因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日管理传染源对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失慢性肝炎及无症状、HBV、HCV携带者应禁止献血及从事饮食、幼托等工作对HBV标志阳性肝病患者，要依其症状、体征和实验室检查结果，分别进行治疗和管理指导第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日切断传播途径甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播，加强水源保护食品及个人卫生，加强粪便管理乙、丙、丁型肝炎重点在于防止通过血液传播，加强献血员筛选，严格掌握输血及血制品应用；如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时，可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗；器械应严格消毒控制母婴传播。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日保护易感人群人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施。甲肝疫苗已开始应用，乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日小结中医中药辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日授课时间：2015.12.10授课班级：2014级药剂1.2班授课人：李薄冰第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的致病性熟悉细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的标本采集与病程的关系了解细菌性痢疾、伤寒与副伤寒的病因与发病机制第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日人类是唯一的患者和带菌者粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血病后免疫期短，不牢固第三节痢疾杆菌第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日1、侵袭力：菌毛：有利于细菌粘附至结肠粘膜2、毒素：加重局部和全身症状内毒素作用于肠壁：通透性增加粘膜炎症、溃疡局部全身内毒素血症志贺毒素与内毒素协同作用肠壁植物神经：里急后重致病物质第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日痢疾杆菌致病过程痢疾杆菌经口而入回肠、结肠、直肠定居繁殖毒素入血，达中枢神经系统肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡脓血黏液便慢性感染、带菌者（传染源）痊愈第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日中毒性痢疾患儿第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日根据其对宿主的致病性,可分为伤寒杆菌副伤寒杆菌(甲、乙、丙)人肠热病鼠伤寒杆菌肠炎杆菌猪霍乱杆菌儿童伤寒人、动物急性胃肠炎第四节沙门菌属第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日病人带菌者粪-口肠热病：肠壁固有层淋巴结淋巴液肠系膜淋巴结胸导管血第一次菌血症胆囊、肝、脾、肾第二次菌血症发热、不适、全身疼痛持续高热相对缓脉肝脾肿大玫瑰皮疹白细胞↓发生超敏反应肠局部坏死溃疡致肠出血、肠穿孔随尿排出随粪便排出第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日伤寒病人的标本采集第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日小结大肠埃希菌为肠道正常菌群，多为条件致病菌，可引起肠外感染志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌沙门菌可引起肠热症、急性肠炎、败血症等第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日授课时间：2015.12.15授课班级：2014级药剂1.2班授课人：李薄冰第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日第五节流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形