中西医诊治糖尿病进展.pptxVIP

中西医诊治糖尿病进展;;糖尿病的流行病学;中国糖尿病伴发疾病患病率;糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担;高危人群;临床表现;2型糖尿病的发病机制;诊断及分型;根据静脉血进行初步诊断

WHO〔1999〕单位：mmol/l(mg/dl);糖调节受损〔IGR〕有两种状态;糖尿病分型〔WHO，1999〕;糖尿病分型〔WHO，1999〕;糖尿病分型;2型糖尿病的?细胞功能：

高血糖加速?细胞功能衰竭;糖尿病治疗;2007年新版中国糖尿病治疗指南;2型糖尿病的分级管理;2型糖尿病合理治疗方法;2型糖尿病控制目标;自我监测;口服降糖药物;;;;;;;糖尿病药物联合治疗;胰岛素治疗;胰岛素分泌与血糖的关系;胰岛素使用适应证〔1〕;胰岛素治疗的适应证〔2〕;药用胰岛素种类;动物胰岛素的副作用;胰岛素按作用时间分类;胰岛素治疗的方法

1.按照是否联合应用口服药分

补充疗法

替代疗法

2.按照血糖控制范围分为

常规治疗

强化治疗;替代治疗方案〔1〕;替代治疗方案〔2〕;替代治疗方案〔3〕;

替代治疗方案〔4〕;替代治疗方案〔5〕;消渴;文献研究;文献研究;文献研究;文献研究;文献研究;文献研究;文献研究;文献研究;文献研究;文献研究;中医病因;病因;病因;病因;病因;病因;病因;病机;病机;病机;病机;病机;病机;病机;辨证要点;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;降糖中草药;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;糖尿病辨证论治规律;活血化瘀治疗糖尿病研究近况;

4.脾虚致瘀：脾气缺乏，气虚不能行血，血滞而成瘀。

5.肾虚致瘀：肾精缺乏，肾阴亏虚，阴虚燥热，津亏液少，势必不能载血循经畅行而致血瘀。

6.气滞血瘀：肝失疏泄致肝气瘀滞，血行不畅而积久成瘀。

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7.痰湿致瘀：痰湿之邪易于阻滞气血运行，令血行不畅而病久血脉失疏致瘀血产生。

8.瘀血致瘀：血瘀既是消渴的致病因素，亦是消渴的病理产物，??血导致水液代谢障碍，津不得布，水谷精微不能濡养脏腑组织，反随小便而去，发为消渴。

9.久病入络：久病入络，气虚推动无力而致血瘀，瘀阻脉络，阻滞气机，使津液失布，瘀久又可化热伤阴，造成津亏燥热，而使消渴更甚。;现代科技研究;糖尿病瘀血的诊断

面有瘀斑，上下肢痛，心前区痛，半身不遂，月经血块量多，舌黯有瘀斑，舌下静脉青紫或怒张。

凡具备以上三项者即可辨为血瘀。;糖尿病肾病中医治疗进展;刘从明将本病归纳为3型：

1.脾肾气阴两虚型，治宜健脾益肾、养阴益气、化痰活血、方药选用黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、泽泻、山萸肉、丹参、益母草、川芎、金樱子、芡实等。

2.肝肾气阴两虚型，治宜益气活血、养阴清热，方药选用太子参、麦冬、五味子、泽泻、元参、花粉、女贞子、赤芍、益母草等。

3.脾肾阴阳两虚型，治宜温肾健脾、益气养阴活血，方药选用附子、桂枝、山药、泽泻、车前子、黄芪、仙灵脾、泽兰等。;林兰教授认为治疗以益气养阴活血为先，视标本缓急、灵活论治。将本病辨证分为八型：

1.肺胃气阴两虚型，治宜益气养阴、补益肺胃，方以补肺汤，益胃汤加减。

2.心脾气阴两虚型，治宜补益心脾，方以人参归脾汤加减。

3.脾肾气阴两虚型，治宜补益脾肾为主，方以六君子汤和六味地黄汤加减。

4.肝肾阴虚型，治宜补益肝肾，滋阴潜阳，方以杞菊地黄汤加减。

;5.脾阳不振，水湿逗留型，治宜温补脾阳、利水消肿，方以实脾饮加减。

6.肾阳亏虚，水湿泛滥型，治宜温补肾阳、利水消肿，方以苓桂术甘汤合真武汤加减。

7.阳虚水泛，浊毒上逆型，治宜温阳利水、逐毒降逆，方以大黄附子汤加味。

8.肝肾阴竭、虚风内动型，治宜育阴潜阳，平肝熄风，方以羚羊钩藤汤加减。;分期辨证，有机结合

欧阳教授指出分三期辨证

1.早期DN：多属肝肾缺乏、气阴两虚、治宜滋补肝肾，益气活血为主。

2.临床DN期：多属脾肾两虚，湿停淤阻，治宜温肾健脾，活血利水。

3.尿毒症期：已属肾阳衰败，气血阴阳俱虚，浊毒壅盛，治当益气温阳、泄浊祛痰、活血通络。;杨霓知等结合DN分期进行中医辨证分型：

1.燥热阴虚型，多见于DNⅠ期及Ⅱ期，治宜养阴清热润燥。

2.气阴两虚型，相当于早期DN期，也可见于少局部临床DN期的患者。治宜益气养阴。

3.脾肾气〔阳〕虚型，多见于临床DN期，治宜健脾温肾渗湿。

4.阳衰湿浊瘀阻型，相当于DN终末期，即尿毒症期，治宜滋肾助阳，降浊化瘀。;任爱华等认为三焦决渎失职DN的根本病机，遵三焦理论分期治