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小腿骨折护理标准
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
急救处理原则
03
固定与治疗阶段
04
康复训练管理
05
并发症预防与处理
06
长期护理与随访
01
临床诊断与评估
01
临床诊断与评估
PART
疼痛
小腿骨折后，最明显的症状是疼痛，尤其是活动时疼痛加剧。
01
肿胀
骨折部位会出现肿胀，可能伴有淤血和皮肤青紫。
02
畸形
骨折后，小腿可能出现成角、短缩等畸形。
03
异常活动
骨折后，在骨折部位可能会出现异常活动或骨擦感。
04
症状识别与体征检查
影像学诊断标准
X线片是诊断小腿骨折的首选方法，可清晰显示骨折部位、类型及移位情况。
X线检查
CT扫描能够更准确地评估骨折情况，特别是对于复杂骨折或X线难以诊断的骨折。
CT检查
MRI可以更准确地评估软组织损伤情况，如肌肉、肌腱、韧带等。
MRI检查
损伤程度分级依据
轻微骨折
骨折无移位或轻微移位，稳定性好，预后良好。
01
中度骨折
骨折移位明显，但仍有部分接触，需要复位和固定。
02
严重骨折
骨折完全移位或呈粉碎性，稳定性差，需要手术治疗。
03
开放性骨折
骨折部位皮肤或黏膜破裂，与外界相通，感染风险高，需紧急处理。
04
02
急救处理原则
PART
临时制动措施
采用夹板、绷带或就地取材进行临时固定，避免骨折部位移动。
制动方法
制动范围
制动时间
包括骨折部位上下两个关节，确保骨折处稳定。
直至专业医护人员到场进行进一步处理。
止血与包扎规范
伤口处理
如有开放性伤口，需先清洁伤口，再覆盖无菌敷料进行包扎。
03
包扎时要松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松则无法起到止血作用。
02
包扎技巧
止血方法
若伴有出血，应使用无菌敷料加压包扎止血，避免使用止血带直接勒紧。
01
转运注意事项
尽量采用担架或平板进行转运，避免二次损伤。
转运方式
保持患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀。
转运体位
注意观察患肢的血液循环、感觉及运动情况，如有异常及时处理。
转运途中
03
固定与治疗阶段
PART
非手术复位技术
手法复位
通过专业手法在无痛或轻微疼痛下将骨折块复位，适用于稳定性骨折。
01
牵引复位
利用牵引力和反牵引力使骨折块复位，适用于骨折端有软组织嵌入或粉碎性骨折。
02
功能复位
在功能位上使骨折块复位，适用于关节内骨折或骨折端有软组织附着。
03
石膏/支具固定方法
根据骨折部位和类型选择不同硬度的石膏进行固定，确保骨折块不移位。
石膏固定
支具固定
石膏/支具护理
使用可调节的支具进行固定，可以提供更稳定的支撑，并允许一定的关节活动。
保持石膏/支具的干燥和清洁，避免受压和变形，如有松动或断裂应及时更换。
手术干预适应症
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6px
骨折部位皮肤或粘膜破裂，与外界相通，需要手术清创和修复。
开放性骨折
涉及关节面的骨折，需要手术复位以恢复关节面的平整和稳定性。
关节内骨折
同一肢体多处骨折，需要手术进行复位和内固定。
多发性骨折
01
03
02
经过保守治疗后骨折不愈合或畸形愈合，需要手术进行再次复位和内固定。
骨折不愈合或畸形愈合
04
04
康复训练管理
PART
促进下肢血液循环，防止静脉血栓，并有助于关节灵活性的恢复。
踝关节屈伸活动
在不移动骨折部位的情况下，通过肌肉的收缩和舒张，促进肌肉力量的恢复。
肌肉等长收缩练习
有助于减轻下肢肿胀，并增强腿部肌肉力量。
抬腿练习
早期床上活动指导
肌力恢复训练方案
静力性练习
如静蹲、静坐等，可增强肌肉力量，同时不增加关节负担。
01
动力性练习
如抗阻练习、等张收缩等，可增强肌肉力量和耐力，促进肌肉协调性的恢复。
02
平衡和协调训练
如站立平衡练习、步行练习等，可增强身体的平衡能力和协调性，防止跌倒和再次受伤。
03
渐进式负重练习
负重重量应较轻，以患者能够轻松完成为宜，逐渐增加负重重量。
初始阶段
中期阶段
后期阶段
在疼痛可忍受的情况下，逐渐增加负重强度和负重时间，促进骨折愈合和肌肉力量的恢复。
根据恢复情况，逐渐过渡到完全负重，并进行相关的功能训练，如跑步、跳跃等，以恢复正常的运动功能。
05
并发症预防与处理
PART
深静脉血栓防控
尽早活动、使用弹力袜或气压治疗等。
基本预防措施
根据血栓风险评估情况使用抗凝药物。
药物预防
01
02
感染监测与护理
在手术、伤口换药、更换敷料等操作时严格遵守无菌原则。
无菌操作
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，如有红肿、渗液等感染迹象及时处理。
伤口护理
根据药敏试验结果合理选用抗生素。
抗生素使用
关节僵硬干预措施
早期功能锻炼
在医生指导下进行早期关节活动，促进功能恢复。
01
物理治疗
如蜡疗、红外线等，促进血液循环，软化瘢痕，缓解关节僵硬。
02
药物治疗
可局部注射透明质酸钠等药物，减轻关节僵
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