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烧伤病人护理要点与流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
01
烧伤程度评估
02
急救处理原则
03
创面护理技术
04
感染预防措施
05
营养支持方案
06
康复阶段管理
01
烧伤程度评估
三度四分法标准
一度烧伤
三度烧伤
二度烧伤
四度烧伤
仅伤及表皮浅层，生发层健在。表面红斑状、干燥、烧灼感。
伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体。
伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
伤及肌肉、骨骼，甚至内脏器官，创面修复困难，常需皮瓣移植和手术修复。
体表面积计算方式
中国新九分法
将人体表面积划分为9个等分，再加1%为一个等分，共100%的体表面积。根据烧伤部位，按相应等分面积计算烧伤总面积。
01
手掌法
以患者自己的手掌面积为1%来计算烧伤面积。适用于小面积烧伤。
02
目测法
根据烧伤部位、面积和严重程度，凭经验进行目测评估。适用于快速初步评估。
03
深度烧伤特征识别
伤口颜色
伤口湿润度
伤口痛感
伤口愈合时间
深度烧伤创面常呈焦黄色、炭化或发白。
深度烧伤创面通常比较干燥，没有水疱或水疱破裂后创面干燥。
深度烧伤创面痛感较弱或消失，因为神经末梢已被破坏。
深度烧伤创面愈合时间较长，通常需要手术植皮或皮瓣修复。
02
急救处理原则
冷却与冲洗规范
立即远离热源
迅速将患者移至安全区域，避免继续受热。
冷却受伤部位
冲洗时间
用流动冷水持续冲洗受伤部位，或使用湿毛巾等物品冷敷，以降低皮肤温度，减轻烧伤深度和疼痛。
冲洗时间应持续15-30分钟，直至伤处疼痛明显缓解或消失。
1
2
3
衣物解除操作要点
在冷却后，轻轻剪开受伤部位的衣物，避免衣物与伤口粘连，加重伤害。
剪开衣物
若衣物与伤口粘连，不可强行撕脱，应保留粘连部分，用剪刀剪除周围衣物。
保留粘连部分
在解除衣物过程中，要注意避免弄破伤口上的水疱，以免感染。
避免弄破水疱
水疱保护禁忌说明
纱布包扎
可用干净纱布轻轻包扎伤口，避免水疱破裂和细菌感染。若伤口严重，应立即就医。
03
不可在伤口上涂抹牙膏、酱油、草药等物品，这些物品可能会加重伤口感染，影响愈合。
02
涂抹药物需谨慎
勿自行挑破水疱
水疱是烧伤后皮肤的一种自然反应，不可自行挑破，以免引起感染。
01
03
创面护理技术
清创时机与消毒选择
早期清创
尽早去除坏死组织，减少感染风险，促进伤口愈合。
01
消毒选择
根据创面污染情况，选择合适的消毒剂，如碘酒、酒精、双氧水等。
02
清创程度
清创要彻底，尽可能去除失活组织，但也要避免过度清创损伤健康组织。
03
敷料包扎分层方法
接触层
中层敷料
外层敷料
敷料更换
选用具有吸附性的敷料，如纱布、棉花等，直接覆盖在创面上，吸收渗液。
起到隔离和支撑作用，防止接触层敷料粘连伤口，可用油纱、棉垫等。
保护伤口，防止细菌侵入，可用无菌纱布、绷带等包扎固定。
根据渗液情况及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
如生物羊膜、生物胶、人工皮肤等，具有促进细胞生长、减少疤痕形成等作用。
生物敷料种类
如深度烧伤、糖尿病足等，可加速创面愈合，减少感染风险。
适用于难愈合创面
使用前需对创面进行彻底清创和消毒，按照产品说明使用，避免过敏等不良反应。
使用注意事项
生物敷料应用场景
04
感染预防措施
病房环境消毒标准
医护人员手卫生
医护人员接触病人前后需进行手卫生，包括洗手和使用手消毒液。
03
使用含氯消毒液擦拭病床、床头柜、地面等物体表面。
02
物体表面消毒
空气消毒
定期开窗通风，保持空气流通；使用空气净化设备；紫外线灯照射消毒。
01
创面细菌监测频率
常规监测
每日对创面进行细菌监测，了解细菌种类和数量。
01
高危因素监测
对存在高危因素的患者，如大面积烧伤、免疫力低下等，应增加监测频率。
02
创面清洁
定期清洁创面，去除坏死组织和分泌物，减少细菌滋生。
03
抗生素使用指征
根据创面情况、细菌种类和药敏试验结果，预防性使用抗生素。
预防感染用药
感染治疗用药
抗生素更换
确诊感染后，及时选择合适的抗生素进行治疗，控制感染扩散。
根据治疗效果和细菌耐药性，及时更换或调整抗生素种类。
05
营养支持方案
高蛋白饮食配比
选择瘦肉、鸡肉、鱼、牛肉等优质蛋白质来源，避免高脂肪和胆固醇的肉类。
肉类选择
根据病人情况调整每日蛋白质摄入量，一般建议每日摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。
蛋白质摄入量
每日三餐中均匀分配蛋白质，确保每餐都有足够的蛋白质摄入。
蛋白质分配
液体补充量计算公式
口服补液量
根据病人的体重和烧伤面积计算每日口服补液量，一般成人每公斤体重每1%烧伤面积需补充1毫升水分。
01
静脉补液量
对于不能口服的病人，需通过静脉补液补充足够的水分和电解质
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