你不知道的双相障碍.pptxVIP

幻灯使用指导与当地法律法规和临床实际不冲突的情况下，本幻灯片可以公开使用备注页提供了附注信息和幻灯中所采用数据的相关支持性参考文献第一页，共三十八页。

双相情感障碍

第二页，共三十八页。

双相情感障碍为终身的、慢性的、具破坏性的情感障碍，其特征表现为躁狂和抑郁——情感障碍的两个极端紊乱的循环交替发作第三页，共三十八页。

亚综合征躁狂(轻躁狂)躁狂抑郁躁狂维持

(情感正常)亚综合征抑郁(心境恶劣)双相情感障碍的情绪变化第四页，共三十八页。

情感悲伤情感冷淡兴趣缺乏易激惹焦虑绝望认知缺乏自重注意力差犹豫不决自杀观念自责 双相抑郁的特征AmericanPsychiatricAssociation2000躯体变化方面：睡眠内分泌功能食欲和/或体重活性精力思维和语言缓慢第五页，共三十八页。

情感单纯躁狂兴奋、欣快或易激惹心境膨胀夸大冲动焦躁/混合型躁狂抑郁/焦虑共混合易激惹敌对或暴力认知思维奔逸随境转移自知力缺乏紊乱注意力受损理解力受损精神病性妄想幻觉感觉机能亢进躯体急速或急迫性言语能量增加睡眠需要减少性欲增加过度的主动行为、社交行为和敌对行为具破坏性质的鲁莽、

异乎寻常的行为失眠和内分泌失调躁狂及混合发作的特征AmericanPsychiatricAssociation2000好似这句话有些不通，查了原文是这样，能描述的通一些吗？第六页，共三十八页。

轻躁狂特征轻躁狂表现为比躁狂严重程度轻的表现形式，其与躁狂存在以下一些不同特征轻躁狂躁狂轻、中度功能障碍严重的功能障碍轻、中度判断能力丧失严重的判断能力丧失通常门诊治疗有效通常需要住院治疗没有精神病性症状精神病性症状轻躁狂患者存在明显的持续兴奋、膨胀或易激惹心境的周期，持续时间不少于4天，这与通常的非抑郁心境不同AmericanPsychiatricAssociation2000第七页，共三十八页。

双相I型障碍躁狂发作通常出现在重性抑郁之后双相II型障碍重性抑郁发作伴至少1次的轻/中度躁狂发作交替出现循环性情感许多轻躁狂和抑郁病症，但发作次数和严重程度未满足双相I型障碍或双相II型障碍的诊断标准，快速循环性情感障碍每年有4次或4次以上的情感周期发作其他类型的双相障碍许多临床病症，但未满足双相情感障碍或其特殊亚型的诊断标准，例如临床医疗所致的双相障碍〔解释，如临床常用药物所致抑郁躁狂，抗抑郁药诱发躁狂等〕双相情感障碍的亚型AmericanPsychiatricAssociation2000第八页，共三十八页。

5.9%9.3%31.9%52.7%病症频率n=146,双相I型;n=86,双相II型随访时间:a12.8年;b13.4年Juddetal2002;2003抑郁期躁狂/轻躁期循环/混合期2.3%1.3%50.3%46.1%双相I型a双相II型b不考虑双相障碍亚型，患者大多数时间都处于抑郁阶段无病症期第九页，共三十八页。

明确诊断可能需经过10年时间与其他疾病的病症重叠可能导致误诊1/3患者误诊一些患者得到明确诊断之前至少经过4位医师就诊患者否认诊断共病(例：焦虑障碍,饮食障碍,物质滥用)儿童/青少年(误诊,病耻感)双相情感障碍诊断面临的挑战Evans2000;Hirschfeld2002,2003;Citrome2005第十页，共三十八页。

双相情感障碍:未识别和未诊断Hirschfeld2003正确诊断为双相情感障碍误诊为单相抑郁误诊为其他疾病31.2%19.8%49.0%心境障碍问卷阳性率(美国人群)n=85,358第十一页，共三十八页。

社会心理功能受损更多严重疾病抑郁，混合周期及自杀行为的危险性增加治疗依从性下降降低生活质量共病可能更早起病诊断和治疗复杂化Colometal2000;Pollacketal2000;Vietaetal2001;Keller2006共病使双相情感障碍的诊断和管理更为复杂第十二页，共三十八页。

双相情感障碍的影响全球双相情感障碍患病率:3-5%双相I型障碍:0.4-1.6%双相II型障碍:~0.5%患者抑郁周期多于躁狂/轻躁狂周期双相I型障碍:3:1比率双相II型障碍:37:1比率相同人种或种族，男、女发病率没有显著差异起病于15-24岁，但得到正确诊断往往要5-10年以后90%复发率对患者的生活质量，身体和社会的良好状况起负面影响高自杀率年自杀率达0.4%(20倍于一般人群)AmericanPsychiatricAssociation2000;Juddetal2002;To