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基层医疗机构预检分诊实施流程

引言

基层医疗机构在公共卫生体系中扮演着基础而关键的角色。随着医疗服务需求的不断增加以及传染病防控的日益重要，规范高效的预检分诊流程成为确保患者就诊安全、提高工作效率、控制交叉感染的核心环节。科学合理的预检分诊流程不仅可以实现早期筛查、合理引导患者，减少不必要的交叉接触，还能优化资源配置，提升医疗机构的整体服务水平。

本方案旨在通过详细分析现有工作流程中的不足，结合实际操作需求，设计一套科学、可行、易操作的基层医疗机构预检分诊流程。方案强调流程的简洁性和高效性，兼顾人员培训、操作规范和应急机制，确保流程在实际应用中具有良好的持续性和适应性。

一、流程设计的目标与范围

明确预检分诊的主要目标在于实现患者的快速识别和合理分类，确保重点人群优先处理，减少交叉感染风险。流程设计应覆盖门诊入口、体温检测、症状筛查、信息登记、分诊引导、隔离措施等关键环节。

流程的适用范围包括：门诊大厅、急诊区域、发热门诊、预检台、候诊区及相关辅助区域。流程还应考虑特殊情况，如突发公共卫生事件、疫情高发期或特殊患者群体（儿童、老年人、孕妇等）。

二、现有流程分析与问题识别

基层医疗机构普遍存在的预检分诊环节问题包括：流程不统一、操作不规范、人员培训不到位、设备不足、信息沟通不畅、应急措施缺失、流程衔接不顺畅等。这些问题导致患者等待时间长、交叉感染风险增加、工作效率低下。

具体表现为：部分医务人员对流程掌握不充分，导致诊前筛查不全面；信息统计不及时或记录不规范；缺乏应急预案应对突发情况；流程缺乏标准化文档指导；设备使用不熟练，影响检测效率。

三、预检分诊流程的设计原则

流程设计应遵循科学性、简洁性、规范性、可操作性和应急性原则。强调以患者为中心，保障医务人员安全，优化流程环节，确保流程便于培训和执行。

流程设计应考虑时间成本和人力成本的优化，利用信息化手段提升效率，确保流程在高峰期仍能顺畅运行。同时，流程应具备弹性，能根据不同情况调整。

四、详细预检分诊流程设计

1.入口管理与人员引导

设置明确的入口标识，安排专职引导人员负责引导患者进入预检区域。引导人员需佩戴标准防护装备，指导患者按照流程依次进行体温检测和症状筛查。

2.体温检测

配备电子体温计或无接触式测温设备，确保检测快速准确。所有进入者须进行体温测量，体温超过37.3℃者应引导至发热门诊或隔离区。

3.症状筛查

由经过培训的医务人员进行问诊，询问患者是否有咳嗽、咽痛、呼吸困难、乏力、腹泻等相关症状。针对高危人群（如有疫情暴发地区接触史或症状明显者）进行重点筛查。

4.信息登记与信息化管理

利用电子信息系统进行登记，包括患者基本信息、体温、症状、接触史等。确保信息录入规范、完整，便于后续追踪和统计分析。

5.分类分诊

根据筛查结果，将患者分为：普通就诊、疑似感染、密切接触者、重点监测对象等类别。对于疑似感染者，立即引导至隔离区，安排专人进行进一步诊断。

6.引导就诊路径

对普通患者引导至普通诊室，对疑似感染者引导至发热门诊或隔离诊室。设置明确的路径指示，避免交叉流动。

7.隔离措施与防护

疑似或确诊患者在预检环节即应采取隔离措施，医务人员须佩戴个人防护装备（口罩、手套、防护服、眼罩等）。落实环境消毒措施，确保公共区域和设备的清洁。

8.特殊人群处理

对儿童、孕妇、老年人等特殊人群提供优先或专门的预检通道，确保其安全与便利。为行动不便者提供必要的辅助措施。

9.应急处置机制

建立突发事件应急预案，包括现场感染控制、人员应急调度、信息通报等。设置应急联络渠道，确保快速响应。

10.流程记录与数据管理

所有环节信息应由专人负责记录，确保数据的完整性和可追溯性。利用信息化平台及时更新患者状态和风险评估结果。

五、流程的执行与管理

制定详细的操作手册和培训资料，定期对医务人员进行流程培训和演练。明确岗位职责，设立监督检查机制，确保流程得到有效执行。

流程中应引入技术手段，如智能体温检测设备、电子信息系统、指示牌等，提高操作效率。加强现场管理，确保每个环节有人负责、流程顺畅。

六、流程优化与持续改进

建立流程反馈机制，定期收集医务人员和患者的意见建议。通过数据分析识别瓶颈环节，及时调整优化流程。引入质量控制工具，确保流程的持续改进。

结合疫情变化和技术发展，适时更新流程内容，增强应对突发公共卫生事件的能力。

七、培训与宣传

开展专项培训，提高医务人员对预检分诊流程的理解和操作能力。制作流程宣传手册、操作指南，张贴在显著位置，增强患者的知晓率和配合度。

利用多渠道宣传，向患者普及预检流程的重要性和注意事项，提升整体配合度。

八、流程的评估与反馈机制

定期开展流程评估，包括操作规范性、工作效率、患者满意度等指标。建立问题反馈渠道，确保流程在实际运行中不断完善。利用数据