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护理病历书写要求标准及要求(共14页)

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护理病历书写根本标准及要求

一、护理病历的内涵

〔一〕护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和，是护理人员对病人的病情观看和实施护理措施的原始记载。

主要内容包括体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等。

〔二〕《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单〔检验报告〕、医学影像检查资料、特别检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理