内科护理实习日记(通用5篇).pptx

内科护理实习日记(通用5篇)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.实习第一天

2.患者接待与护理

3.药物治疗护理

4.基础护理操作

5.临床案例分析

6.实习心得体会

7.实习期间遇到的困难及解决方法

8.实习总结与展望

01

实习第一天

科室介绍

科室性质

该科室为综合性内科，设有多个亚专业，包括心血管、呼吸、消化、内分泌等多个领域，共计设有床位50张，年接诊患者超过20000人次。

人员构成

科室共有医护人员40名，其中医生10名，护士30名，均为专业院校毕业，拥有丰富的临床经验和熟练的操作技能。

设备设施

科室配备有先进的医疗设备，包括心电监护仪、呼吸机、血氧分析仪等，共计30台件，能够满足各种内科疾病的诊疗需求。

带教老师介绍

老师资历

带教老师拥有丰富的临床经验，从事内科护理工作超过15年，曾获得多次护理技能竞赛奖项，对内科护理知识掌握全面。

教学风格

老师教学严谨，注重理论与实践相结合，善于引导实习生发现问题、解决问题，培养学生的独立思考和临床操作能力。

指导成果

在老师的指导下，实习生能够迅速适应临床工作，熟练掌握内科护理技能，多名实习生在实习结束后成功晋升为护士。

实习环境熟悉

科室布局

科室布局合理，设有护士站、治疗室、观察室和病房，共计1000平方米，病房内设有独立卫生间，环境舒适。

设备分布

科室设备齐全，包括心电监护仪、呼吸机、除颤仪等，分布在不同区域，方便医护人员进行紧急救治。

工作流程

科室工作流程规范，从患者入院到出院，每个环节都有明确的规定和流程，确保护理工作高效有序进行。

02

患者接待与护理

患者信息登记

信息内容

患者信息登记包括姓名、年龄、性别、联系方式、住址、入院时间、病情描述等基本信息，共计20项内容，确保患者信息完整准确。

登记要求

信息登记需字迹清晰，避免错漏，确保每位患者在短时间内完成登记，提高工作效率。

信息安全

患者信息属于个人隐私，登记过程中需严格保密，不得随意泄露，保障患者权益。

患者病情观察

生命体征

密切监测患者体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，每4小时记录一次，发现异常立即报告医生。

症状评估

观察患者症状变化，如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等，及时记录并评估症状的严重程度和变化趋势。

药物反应

注意患者对药物的反应，如过敏、副作用等，详细记录药物使用情况，确保患者用药安全。

患者沟通技巧

倾听技巧

耐心倾听患者主诉，不打断，不急于下结论，确保患者感受到尊重和被理解，倾听过程中记录关键信息。

语言表达

使用简单明了的语言与患者沟通，避免专业术语，确保患者能够理解护理指导和治疗信息，必要时进行重复解释。

情感交流

关注患者情绪变化，给予关心和支持，建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的信任和满意度。

03

药物治疗护理

药物配置方法

配置原则

药物配置遵循无菌操作原则，严格按医嘱进行，确保每份药物的准确性和安全性。

操作步骤

配置过程包括核对药品、溶解、稀释、调配等步骤，每一步都要仔细操作，避免污染和差错。

注意事项

配置时需注意药物配伍禁忌，观察患者过敏史，确保患者用药安全，对于特殊药物还需进行特别标识。

药物给药途径

口服给药

口服给药是最常见的给药途径，适用于多数药物，需根据药物性质和患者情况调整剂量，确保药物在体内充分吸收。

静脉注射

静脉注射直接进入血液循环，起效快，适用于急救、药物过敏试验等情况，但需注意注射部位和速度，避免局部反应。

肌肉注射

肌肉注射适用于不宜口服或静脉给药的药物，注射部位需选择肌肉丰富区域，确保药物有效释放，减少疼痛和硬结。

药物不良反应观察

症状识别

密切观察患者用药后可能出现的不良反应，如皮疹、瘙痒、发热等，及时发现异常症状，必要时立即停止用药。

记录报告

详细记录患者用药后出现的任何不适，及时向医生报告，以便医生评估和处理，确保患者安全。

预防措施

在用药前向患者说明可能的不良反应，指导患者正确用药，并告知如何应对轻微不良反应，降低风险。

04

基础护理操作

生命体征测量

测量方法

体温、脉搏、呼吸和血压是生命体征的基本测量指标，需使用准确仪器，按规范方法进行测量，确保数据准确可靠。

测量频率

一般患者生命体征每4小时测量一次，病情变化时需随时监测，新生儿和危重患者可更频繁测量，如每1-2小时一次。

异常处理

发现生命体征异常时，立即记录并通知医生，同时根据医嘱采取相应措施，确保患者生命安全。

静脉输液操作

穿刺技巧

静脉输液穿刺需选择合适静脉，准确掌握穿刺角度和深度，一针见血，减少患者痛苦，提高穿刺成功率。

液体选择

根据患者病情选择合适的输液液体，如生理盐水、葡萄糖、电解质等，确保输液液体与患者需求相符。

护理观察

输液过程中密切观察患者反应，如穿刺部位有无渗漏、患者有无不适等，及时调整滴速，确