内科护理学第十章第五节细菌性痢疾病人的护理.pptx

内科护理学第十章第五节细菌性痢疾病人的护理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.细菌性痢疾概述

2.细菌性痢疾的临床表现

3.细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断

4.细菌性痢疾的治疗原则

5.细菌性痢疾的护理措施

6.细菌性痢疾的预防与健康教育

7.细菌性痢疾的护理注意事项

01

细菌性痢疾概述

细菌性痢疾的定义

病原特点

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。志贺菌属细菌包括志贺菌、福氏菌和宋内菌三大类，其中志贺菌感染性最强。

流行病学

细菌性痢疾在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家流行广泛。全球每年约有1.4亿病例，其中约1000万人需要住院治疗。

临床表现

细菌性痢疾的典型症状包括发热、腹痛、腹泻、里急后重和脓血便等。病情轻重不一，轻者可能仅表现为轻微腹泻，重者可导致脱水、电解质紊乱甚至休克。

细菌性痢疾的病因

病原菌类型

细菌性痢疾主要由志贺菌属的细菌引起，该属包括志贺菌、福氏菌和宋内菌三大类。其中，志贺菌感染性最强，福氏菌次之，宋内菌感染性较弱。

传播途径

志贺菌主要通过消化道传播，主要通过食用被污染的食物、饮用被污染的水源以及密切接触带菌者或患者粪便等方式传播。

易感人群

人群普遍易感，尤其是儿童和老年人。细菌性痢疾的高发季节通常在夏季和秋季，因为这些季节气温适宜细菌繁殖，同时人们的饮食和生活习惯容易导致交叉感染。

细菌性痢疾的流行病学特点

高发地区

细菌性痢疾在全球范围内广泛流行，尤其是在发展中国家和卫生条件较差的地区。据统计，全球每年有超过1.4亿例病例，其中大部分发生在发展中国家。

季节性流行

细菌性痢疾的发病呈现明显的季节性，夏季和秋季为高发期。这与气温升高、食物和水源易受污染以及人们户外活动增多有关。

传播途径多样

细菌性痢疾的传播途径主要包括消化道传播、呼吸道传播和接触传播。其中，消化道传播是最主要的传播途径，主要通过污染的食物和水源感染。

02

细菌性痢疾的临床表现

急性细菌性痢疾的症状

典型症状

急性细菌性痢疾的主要症状包括发热、腹痛、腹泻和里急后重。其中，腹泻是最常见的症状，每天可达10次以上，粪便呈脓血便或黏液便。

全身表现

患者可能出现头痛、乏力、食欲不振等症状。发热通常是中等程度，体温可达到38℃-39℃。严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。

局部表现

肠道症状如腹痛多位于左下腹部，呈阵发性，有时可伴有恶心、呕吐。局部检查可见肛门周围红肿、疼痛，严重者可能伴有肠道出血。

慢性细菌性痢疾的症状

反复发作

慢性细菌性痢疾患者常表现为反复发作的腹泻，病程可长达数月至数年。发作时腹泻频繁，每天可达5-10次，粪便多为稀便或水样便。

间歇期长

间歇期较长，症状较轻，患者可能仅有轻微腹痛或消化不良。间歇期可能持续数周至数月不等，但病情易反复，难以彻底治愈。

全身症状轻

慢性细菌性痢疾患者全身症状相对较轻，可能仅有低热、乏力等，但部分患者可能出现贫血、营养不良等并发症。长期患病可能导致生长发育迟缓、体重减轻等。

细菌性痢疾的并发症

肠道并发症

细菌性痢疾可导致肠道并发症，如肠穿孔、肠梗阻、中毒性巨结肠等。肠穿孔可引起腹膜炎，严重时危及生命。

全身并发症

严重患者可能出现全身性并发症，如败血症、心内膜炎、关节炎等。败血症可能导致多器官功能衰竭，危及患者生命。

营养不良

慢性细菌性痢疾患者由于长期腹泻，可能导致营养不良、体重下降、贫血等。营养不良会影响患者的康复和免疫力。

03

细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断

实验室检查

粪便常规

粪便常规检查是诊断细菌性痢疾的重要方法，可观察到黏液、脓细胞、红细胞等。阳性率可达80%以上，有助于早期诊断。

细菌培养

粪便细菌培养是确诊细菌性痢疾的金标准，可分离出志贺菌属细菌。培养阳性率较高，但需时较长，通常需要48-72小时。

免疫学检测

免疫学检测如酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金快速检测等，可快速检测志贺菌抗原，阳性率高，但需注意假阳性和假阴性的可能性。

影像学检查

腹部X光

腹部X光检查可观察肠道扩张、液气平面等，有助于初步判断肠道病变情况。但X光对肠道炎症的诊断敏感性较低，不作为常规检查。

CT扫描

CT扫描可清晰显示肠道壁增厚、肠腔狭窄等病变，对诊断中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症有重要价值。但CT扫描辐射量大，需谨慎使用。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）对肠道炎症的显示更为敏感，可清晰显示肠道壁炎症、水肿等。但MRI检查费用较高，不作为常规检查。

鉴别诊断

肠炎鉴别

细菌性痢疾需与各种肠炎相鉴别，如阿米巴痢疾、病毒性肠炎等。阿米巴痢疾粪便中可见阿米巴滋养体，病毒性肠炎粪便检查无特殊病原体。

阑尾炎区分

细菌性痢疾与急性阑尾炎症状相似，但阑尾炎有典型的转移性右下腹痛，腹部压痛、反跳痛等体征明显。阑尾炎患者白细胞计数升