《康复评定技术》课件——第一章 总论.ppt

第四节康复评定的实施一、康复评定的场所二、康复评定的过程三、康复结果的描述四、注意事项康复评定的过程康复评定手段的选择康复评定时间的选择（三期评定）康复评定的流程采集病史→检测功能→记录结果→分析处理康复结果的描述完全康复显著有效有效稍好无效死亡评定结果的处理——个人数字助理个人数字助理(PersonalDigitalAssistant，DA)已经有近10多年的历史，最早主要用于个人信息的记录。以后随着计算机技术的发展其功能越来越丰富，包括个人健康档案。注意事项选择合适的方法掌握恰当的时间争取患者和家属的配合防止意外情况的发生康复评定的意义从康复医生和治疗师的角度看康复评定的意义从社会的角度看康复评定的作用掌握功能障碍的情况制定康复计划评价治疗效果帮助判断预后分析卫生资源的使用效率第二节康复评定的方法一、康复评定方法的分类（一）定性评定（二）定量评定定性评定定性评定是一种从整体上分析评定对象特征的描述性分析，主要是解决评定对象“有没有”或者“是不是”的问题。交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性评定方法。定量评定等级资料的量化评定（标准化量表）如徒手肌力检查的六级分法（0~5级），Barthel指数（0~15分）计量资料的测定（测量获得资料）如截肢的残端长度和周径用cm表示，关节活动度以度（°）表示第二节康复评定的方法二、常用的康复评定方法访谈问卷调查观察量表评定设备检测第二节康复评定的方法三、康复评定方法的质量要求信度（可靠性）组内信度指同一对象不同时期反复测定的一致性组间信度指多个评定者对同一对象评定的一致性效度（有效性）指量表所测试的结果与它希望测试对象结果的接近程度内容效度标准效度结构效度敏感度（反应度）统计学分析效应尺度统一性其他因素第三节康复评定的内容康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制定康复计划4个部分，即SOAP法。主观资料（subjectivedata，简称S）：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状；客观资料（objectivedata，简称O）：体格检查发现的客观体征和功能表现；功能评定（assessment，简称A）：对上述资料进行整理和分析；制定康复治疗计划（plan，简称P）：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。患者概况主诉现病史既往史系统回顾体格检查功能评定功能的8个方面：认知功能的评定吞咽功能的评定感觉功能的评定言语功能评定运动功能评定ADL的评定职业能力评定环境无障碍评定障碍的3个层次：损伤的评定活动受限的评定参与限制制定康复计划（一）康复计划及其内容：康复计划是康复医师明确地向治疗师或其他康复专业人员指出的康复目标和具体的康复方案。一个完整的康复计划应包括六个部分，即一般信息、诊断、主要功能障碍、康复目标、康复措施（治疗部位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意事项。设定康复目标康复目标包括长期目标和短期目标。长期目标是在康复治疗结束或出院时所期望的功能活动水平，短期目标是实现远期目标的基础和具体步骤，是实现远期目标过程中的一个又一个的阶段性目标。它常是在治疗1～2周内可解决的问题。一个将要实施的康复目标应包括：①有可测量的结果；②可用具体的方法进行检查；③希望实现这一目标的时间。下肢康复目标的描述下肢功能：下肢的功能主要是支撑体重和步行，根据假肢和支具的有无和种类设定不同的目标：①不能步行：可分为卧床不起、靠物坐位和独立坐位三种；②乘坐轮椅：分自己驱动和外力驱动两种；③平行杠内活动：分起立、平衡和步行三种；④用拐杖步行：根据能否独立起立，可区别有无实用意义；⑤用手杖步行：分有辅助和完全独立两种；⑥无手杖步行：分有辅助和完全独立两种。上肢康复目标的描述上肢功能：主要是手功能，要左右分别制定目标中风患者的手功能可大致判定为：①完全失用手②候补辅助手③辅助手④实用手偏瘫手功能评定整体功能劳动能力制定康复治疗和训练方案治疗安排和医嘱的书写常用的康复手段医嘱是反映康复计划的核心指标长期医嘱和短期医嘱辅助诊断性医嘱、药物使用医嘱、康复医嘱原发疾病治疗医嘱、并发症治疗医嘱与生命体征关系密切的体能训练项目认知训练项目言语训练项目物理治疗项目ADL训练项目辅助器具支持第一章康复评定技术总论

福建卫生职业技术学院郑松康复评定技术（technologyofre