《康复评定技术》课件——第五章 运动控制.ppt

（二）基底神经节与小脑对骨骼肌运动的控制纹状体尾核壳核苍白球丘脑底核黑质红核丘脑运动皮层脊髓基底神经节新皮层↓基底神经节↓丘脑↓运动皮层纹状体黑质纹状体GABADA两个环路（一）基底神经节对运动的控制1.结构基底神经节有重要的运动调节功能，它与随意运动的产生和稳定、肌紧张的调节及本体感觉传入冲动信息的处理都有关系。2.功能（一）功能协调随意运动，调节肌张力（二）临床病型1、运动过少，肌紧张增强——帕金森病2、运动过多，肌紧张减弱——舞蹈病1.前庭小脑（绒球小结叶）●功能:参与维持身体平衡，协调肌群活动。●临床:平衡失调综合征小脑的功能分区示意图2.小脑对运动的控制2.脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带)●功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。●临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。2.脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带)小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：①意向性震颤：运动过程中的震颤；②动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；③运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；④不能快速变换运动（轮替运动障碍）。●功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。如精巧运动的学习、熟悉过程：学习初期：动作不协调学习中期：动作渐协调学习后期：动作渐熟练●临床:精巧运动受损。3.皮质小脑（后叶的外侧部）四、运动控制（一）随意运动随意运动是指有意识地执行某种动作，主要由锥体束来支配。（二）不随意运动不随意运动时指不受意识控制的自发动作，为骨骼肌的某一部分肌束或某些肌群出现的不自主收缩。（三）调节机制随意运动是有大脑高级中枢控制的精细、协调、准确的运动，包括运动感觉和运动调节，是学习和记忆的过程。1.运动程序2.运动调节系统五、影响运动控制的因素（一）个体认知（二）任务对运动控制的影响1.功能分类2.间断性与连续性任务3.稳定性与移动性任务4.操作成分任务5.开放性与闭合性运动任务（三）环境对运动控制的影响第二节运动控制与障碍一、姿势控制二、步态控制三、上肢运动控制一、姿势控制姿势控制是指控制身体在空间的位置以达到方向性和稳定性的双重目的。（一）正常姿势控制正常的坐姿和站姿应保持头部竖直，立位姿势冠状面、矢状面观时身体中线和重力线的重合。（一）正常姿势控制神经系统肌群骨与关节筋膜▲▲皮层脊髓束皮层脑干束●●●脊髓延髓锥体内囊（4、6、3-1-2、5、7区）（二）运动传导通路大脑皮层▲旁锥体系皮层起源锥体外系锥体外系（运动皮层+感觉皮层）皮层下中枢锥体外系锥体系锥体系2.运动传导通路2.运动传导通路3.大脑水平的反射1．视觉翻正反射指通过视觉保持头部直立位置的反射。如将动物两侧迷路破坏，通过视觉，头部仍可保持正常位置的反射，将双眼遮住则不能保持。指为了抗重力和保持平衡而对全身肌紧张进行不间断地调整的反应活动。2．平衡反应2．平衡反应先天性姿势调整倾斜反应髋策略踝策略防御反应降落伞反应是人体不受突发外力作用时的准备性肌收缩。2．平衡反应先天性姿势调整倾斜反应髋策略踝策略防御反应降落伞反应让被试者在支持面上保持某种姿势，当改变支持面的倾斜角度时而诱发出的躯体姿势反应。乘船或汽车急转弯时可诱发该反应。2．平衡反应先天性姿势调整倾斜反应髋策略踝策略防御反应降落伞反应指主要通过髋关节运动，调节和维持身体平衡的反应。2．平衡反应先天性姿势调整倾斜反应髋策略踝策略防御反应降落伞反应指主要通过踝关节运动，调节和维持身体平衡的反应。2．平衡反应先天性姿势调整倾斜反应髋策略踝策略防御反应降落伞反应指在水平方向急速运动时产生的平衡反应。2．平衡反应先天性姿势调整倾斜反应髋策略踝策略防御反应降落伞反应人在垂直位置后急剧下