《康复评定技术》课件——第四章 认知功能评定技术.pptx

第四章认知功能评定技术;本章内容;

心理测试：房树人测验

在白纸上画房子、树和人，爱怎么画就怎么画，随心所欲地涂鸦吧！;

房：人们成长的场所，投射内心的安全感

树：象征感情，投射人们对环境的体验

人：投射受测者的自我形象和人格完整性;第一节认知功能;一、认知功能

（一）认知障碍的概念

认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。

认知障碍指与上述学习记忆及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。;（二）大脑半球与认知的关系

;（三）认知障碍的主要表现形式

1、学习、记忆障碍

2、失语

3、失认

4、失用

5、痴呆

6、其他精神、神经活动的改变;;遗忘;记忆时程及特点;失语;失认;失用;痴呆;二、认知功能障碍评定方法

1.意识状态评定

GCS

按检查时患者睁眼、语言和运动3项反应的情况给予计分，总分15分

轻型：13～15分，昏迷时间＜30min；中型：9～12分，昏迷时间30min～6h；重型：3～8分，伤后昏迷时间＞6h

;GOS

Ⅰ级：死亡；Ⅱ级：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态；Ⅲ级：重度残疾，需他人照料；Ⅳ级：中度残疾，生活能自理；V级：良好，成人能工作、学习。;2.认知功能障碍的筛查

简易智力状态检查量表（MMSE）

蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

画钟测验（clockdrawingtest,CDT）

长谷川痴呆量表（HDS）

常识－记忆力－注重力测验（IMCT）

韦氏记忆量表（WMS）;优点

不足;;蒙特利尔认知评估量表

（MoCA）;画钟测验;课外链接;;3.用于评价的量表

评价认知的量表：如老年性痴呆评定量表认知分量表（ADAS-cog）

总体评价量表：如临床痴呆量表（CDR）

精神行为症状评定量表：如阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）

日常生活活动能力量表;第二节知觉障碍评定;一、知觉障碍的分类及评定方法;单侧忽略;;;;（3）行为注意障碍评测（behavioralinattentiontest，BIT）：1987年由Wilson等发表，在欧美被广泛使用，时目前唯一标准化的评价方法。评测分为一般检查和行为???查两部分。一般检查项目包括线条删除（36分）、文字删除（40分）、星形删除（54分）、人物与图形临摹（4分）、直线二等分（9分）、自由画（3分），总分最高为146分，低于129分为异常；行为检查项目包括看图画、打电话、读菜单、读报纸、钟表课题、硬币分类、抄写、地图课题、扑克课题9项，每项最高分均为9分，总分最高为81分，低于67分为异常。根据一般检查判定有无忽略，通过行为检查明确在日常生活中的忽略问题。

;;2.视空间关系障碍

图形背景分辨障碍

空间定位障碍

空间关系障碍

地形定向障碍

形态恒常性识别障碍

距离知觉障碍;3.失认症

触觉性失认症

视觉性失认症

听觉性失认症

;失认症评定;4.失用症

意想性失用症

运动性失用症

意念运动性失用症

结构性失用症;失用症评定;第三节注意功能障碍评定;数学家和心理学家的故事;注意的概念;小实验;注意的品质及其影响因素

注意的范围

注意的选择

注意的紧张性

注意的持久性

注意的转移

注意的分配;注意障碍分型

觉醒状态底下

保持注意障碍

选择注意障碍

转移注意障碍

分配注意障碍

注意范围缩小;注意力评定;划消字母测试——注意持久性的检查

要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中的C和E，如下图中。

删除中每列约需删去18个字母，100s内删错多于一个为注意有缺陷。;第四节记忆功能障碍评定;记忆的种类：

瞬时记忆

短时记忆

长时记忆;记忆障碍分类：

记忆减退

遗忘

虚构;记忆力评定举例;;第五节执行能力障碍评定;第六节抑郁和焦虑;一、严重伤病后的心理状况;二、焦虑、抑郁评定;;焦虑量表

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

焦虑自评量表（SAS）;本章小结;Thankyou!