《康复评定技术》课件——第十三章 日常生活活动能力评定技术.ppt

1.应用范围国外已广泛地应用到社区脑卒中患者的评定中。国内已经逐渐扩展到其他的一些神经系统疾病，甚至被用来评定正常老年人的IADL。第十三章日常生活活动能力评定技术第一节日常生活活动能力评定日常生活活动能力（ADL）反映了人们在家庭、工作场所及社区中的最基本的能力。日常生活活动能力评定，是用科学的方法，尽可能准确的评估出病、伤、残者的日常生活活动的完成情况及存在的问题，为确立康复目标、制定康复计划、评估康复效果提供依据。一、基本概念（一）定义日常生活活动能力是指人们为了维持生存和适应生存环境，每天必须反复进行的如衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必需的一系列基本能力。一、基本概念（二）分类1.基础性日常生活活动能力（BADL）——粗大运动如穿衣、进食、个人卫生等自理活动和坐、站、行走等功能性移动。2.工具性日常生活活动能力（IADL）——精细运动如电话、交通工具及家用电器的使用，购物、家务劳动及家庭财务管理等。二、评定方法直接观察法间接评定法ADL能力测试：Barthel指数问卷调查：功能活动问卷（FAQ）三、常用评定量表PADL：Barthel指数（BI）、PULSES量表、Katz指数、功能独立性评定（FIM）等IADL：功能活动问卷（FAQ）、Frenchay活动指数、快速残疾评定量表（RDRS）、龙氏日常生活能力评定量表三、常用评定量表（一）Barthel指数评定该评定方法简单，可信度高、灵敏度也高，应用广泛。它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一定的实用价值。包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。Barthel指数评定结果判断评定时，根据每项内容的完成是否需要帮助及帮助的程度分为0分、5分、10分、15分四个等级，总分为100分，得分越高，独立性越强，若达到100分，说明他的日常生活可以自理。结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖；20～39分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；40～59分，为中等功能障碍，生活需要帮助；60~79分，轻度功能障碍，生活小部分依赖80~100分，生活基本自理。注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。三、常用评定量表（二）功能独立性测量（FIM）FIM是于1983年美国物理医学与康复学会和美国康复医学会提出的。主要应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科疾病。FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力，因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。1.FIM评定项目FIM自理活动括约肌控制转移能力行走能力交流能力社会认知2.FIM评定内容自理活动：6项（1～6）括约肌控制：2项（7～8）转移：3项（9～11）行走：2项（12～13）交流：2项（14～15）社会认知：3项（16～18）3.FIM评分每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高得126分，最低18分。注意：得分的高低是根据患者的独立程度，他人帮助的程度，辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。4.FIM评定标准根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为功能独立和功能依赖两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级。（1）功能独立7分：完全独立6分：有条件的独立（2）功能依赖5分：须监护、准备或示范4分：最小量的帮助3分：中等量的帮助2分：最大量的帮助1分：完全依赖5.FIM评定结果分析126分，完全独立；108～125分，基本独立；90～107分，极轻度依赖或有条件的独立；72～89分，轻度依赖；54～71分，中度依赖；36～53分，重度依赖；19～35分，极重度依赖；18分，完全依赖。三、常用评定量表（三）