《康复评定技术》课件——第十章 平衡功能评定技术.ppt

第十章

平衡功能评定技术平衡功能评定定义平衡是指人体保持各种姿势状态稳定的一种能力，是一种自发的、无意识的或反射性的活动，受重心和支撑面两个条件的制约。平衡的三种状态静态平衡人体在无外力的情况下维持某种姿势的过程。自我动态平衡人体在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程。他人动态平衡人体在外力推动作用下调整姿势的过程。保持人体平衡需要三个环节感觉输入中枢整合运动控制感觉输入视觉系统:由视网膜收集经视传入视中枢躯体感觉:皮肤感受觉和本体感觉前庭系统:三个半规管中枢整合三种感觉信息在包括脊髓、前庭核内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动方案。当体位或姿势变化时为了判断人体重心的准确位置和支持面情况，中枢神经系统将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信息是相互冲突的，从中选择那些提供准确定位信息的感觉输入，放弃错误的感觉输入运动控制当平衡发生变化时，休体通过三种调节机制或姿执性协同运动模式来应变：踝调节机制:坚固较大的支持面，较小的外界干扰髋调节机制：较小的支持面（小于双足面积），受到较大的外界干扰是跨步调节机制：外界干扰过大时平衡反应平衡反应是指平衡状态改变时，人体建立新的平衡的过程，包括反应时间和运动时间。平衡反应的形成规律正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个月；仰卧，7~8个月；坐，7~8个月；蹲起，9~12个月；站立，12~21个月。平衡反应的四种方式第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位，当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。第二种方式：患者取仰卧位、坐位或站位，由于身体的支撑点发生倾斜或移动面使重心移位，出现躯干向倾斜上方弯曲，同侧肢体向外伸展，对侧保护性伸展。第三种方式：患者取坐位或站立位，此时向后推患者，出现足蚓状肌先收缩，随后足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上肢向前抬，最后头、肩向前。第四种方式：患者取坐位或站立位，此时向前推患者，出现足趾先屈曲，然后足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向后摆，最后肩后伸、头后仰。除了一般的平衡以应之外两种特殊的平衡反应保护性伸展反应跨步及跳跃反应平衡功能评定的适应证：1.中枢神经系统损害2.前庭功能损害3.肌肉、骨骼系统疾病或损伤4.其他：如特殊职业选拔平衡功能的评定观察法量表法平衡测试仪观察法静止状态下能否保持平衡：如睁、闭眼坐、站立情况。如Romberg征（闭目直立检查法）、单腿直立检查法、TandemRomberg试验