《康复评定技术》课件——第四章 脊柱运动.ppt

第三节脊柱运动

•掌握：脊柱关节运动的主动肌及正常范围、寰枢

关节的旋转运动及临床意义。

•熟悉：腰椎运动时椎间盘及相关结构的变化、寰

椎与枢椎的解剖学特点。

•了解：胸椎的关节运动。

•一、脊柱生物力学

•二、颈椎

•三、胸椎

•四、腰椎

第三节脊柱运动

（一）颅骨

（二）椎体

（三）肋骨

（四）胸骨

第三节脊柱运动

v颈椎--C

v胸椎--T

v腰椎--L

v骶椎--S

v尾椎

第三节脊柱运动

•疾病、外伤或到特定年

龄后，可能会出现一些

与脊椎相关的神经、肌

肉或骨骼的问题。

•例如：椎间盘突出压迫

到神经根，造成疼痛、

肌肉无力。

一、脊柱生物力学

•活动节段：相邻的脊椎骨及其间的软组织构成一

个能显示脊柱生物学特性的最小功能单位，称为

活动节段。

•共轭现象：是指同时发生在同一轴上的平移和旋

转活动，或是在一个轴上的旋转或平移必然伴有

另一轴上的旋转或平移运动的现象。

（一）脊柱各组成部分的力学特性

（一）脊柱各组成部分的力学特性

•椎体：每个脊柱主要的承重结构

•椎间盘：减震及间隔作用

•椎体间关节：脊柱间主要结合

•椎管：保护脊髓

•椎间孔：脊神经根离开脊髓的通道

•横突：肌肉、韧带、肋骨的附着处

•棘突：肌肉、韧带中线附着处

2.椎间盘

•椎间盘是连接相连两个椎体

的纤维软骨盘。

2.椎间盘

•纤维环

•髓核

•软骨终板

2.椎间盘

•椎间盘在相邻椎体间起缓冲作用，在不同载荷下，

椎间盘发生不同的形变来吸收能量并保持脊柱稳

定。

2.椎间盘

•随着年龄增长及外伤损害，椎间盘表现出老化与

退变的特征。

2.椎间盘

•纤维环前侧有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带

较窄、较薄。因此髓核容易从后方突出，压迫神

经根或脊髓，造成腰椎间盘突出症。

2.椎间盘

椎间盘突出

3.椎弓根和关节突

关节突关节

关节突关节

•脊柱包括24关节突关节

关节突关节

•由相邻椎体的下关节突和上关节突组成，属于平

面关节，只能作轻微滑动。

4.脊柱韧带

•脊柱由重要的韧带支持，限制脊柱运动及保持生

理弯曲，并通过稳定脊柱保护脆弱的脊髓和及神

经根。

4.脊柱韧带

•黄韧带

•棘上韧带

•棘间韧带

•项韧带

•前纵韧带

•后纵韧带

（1）黄韧带

椎弓板间的连接，限制过度前屈动作。

（2）前纵韧带

•位于椎体前表面，附着于枕骨基底部，包括骶骨

在的脊柱全长的前面部分。

•作用：增强脊柱的稳定性，限制颈椎和腰椎的过

伸。

前纵韧带

（3）后纵韧带

•位于椎管内，脊髓前方，椎体的后表面，从C2到

骶椎之间。

•作用：稳定脊柱；限制脊柱屈曲；增强椎间盘后

侧。

后纵韧带

（4）棘上韧带、棘间韧带

•棘间韧带：相邻棘突间的薄层纤维

•棘上韧带：连接胸、腰、骶椎各棘突尖的纵行韧带

•作用：限制屈曲动作

棘上韧带

棘间韧带

横突间韧带

•位于相邻横突之间；

•作用：限制对侧侧屈运动

（5）关节突关节的关节囊

•关节囊位于各关节突关节周围，加强关节突关节。

•在中立位时相对松弛，在椎骨活动至最大限度时

变的紧张。

（6）项韧带

•在颈椎区，棘上韧带增

厚并跨过颅骨而形成项

韧带。，附着于颈椎棘

突和枕外粗隆处。

5.肌组织

•深层：棘间肌、横突间肌、回旋肌等；

•中间层：多裂肌

•浅层肌：竖脊肌、最长肌、棘肌。

•前方的肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直

肌等。

（二）脊柱生理弯曲及功能

•增加了脊柱缓冲震荡的

能力；

•加强直立姿势的稳定性。

（二）脊柱生理弯曲及功能

A正常站姿时脊柱的位置；B脊柱伸直时，颈椎及

腰椎的前凸增加，胸椎后突减少；C脊柱屈曲时，

颈椎及腰椎的前凸减少，胸椎后凸增加。

（二）脊柱生理弯曲及功能

•理想的姿势上，重力线

通过颞骨的乳突、第二

骶