第二十八第三十口腔科疾病护理.pptVIP

护理评估nursingassessment4.腐败坏死性感染：局部红，热不明显，但有广泛性水肿，全身中毒症状严重。5.浅层间隙感染：炎症局限时可扪及波动感。6.深层间隙感染：局部有凹陷性水肿及压痛点。第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断/问题】一疼痛与感染引起局部肿胀、组织受压、炎症渗出物刺激有关二体温过高与感染引起全身反应有关三潜在并发症败血症、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等四焦虑与疼痛、全身不适以及对预后的担心有关五有窒息的危险与肿胀波及舌根或压迫气管而影响呼吸有关第64页，共113页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1.病情观察2.对症护理3.休息4.心理护理5.饮食护理6.口腔护理7.健康指导第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日第二节、口腔颌面部损伤患者的护理一、口腔颌面部损伤的特点与急救口腔颌面部损伤多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致，战争时期则以火器伤为主。口腔颌面部血液循环丰富伤后出血较多，容易形成血肿，组织血肿反应快而重，如口底、舌根等可因水肿血肿等压迫影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日口腔颌面部损伤的特点：1.牙、牙列损伤2.易发生窒息3.并发颅脑损伤4.伴有颈部损伤5可伴有其他解剖结构的损伤6.影响进食和口腔卫生7.易发生感染8.面部畸形第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日二损伤的急救损伤时应从威胁生命最主要的问题开始，首先抢救窒息，然后出血、休克、颅脑损伤等。1.防治窒息①窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类。②窒息的临床表现：早期症状为烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼煽动和呼吸困难。严重时出现“三凹征”（锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）。第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日③窒息的急救处理-关键是早发现，早治疗1--阻塞性窒息的急救1.0-及早清除口鼻及咽喉部异物。迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸除阻塞物。2.0-将后缀的舌迁出。3.0-悬吊下坠的上颌骨骨块。4.0-插入通气导管保持呼吸道通畅。2—吸入性窒息的急救应立即行快速气管切开术。第69页，共113页，星期日，2025年，2月5日2.止血1）压迫止血①指压止血法——用手指压迫出血部位知名供应动脉的近心端，适用于出血较多的情况②包扎止血法——可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血或创面渗血。③填塞止血法——用于开放性和洞穿性创口第70页，共113页，星期日，2025年，2月5日2）结扎止血最常用而可靠的止血方法。3）药物止血局部使用止血纱布、止血海绵等‘全身使用卡巴克洛（安络血）、卡络磺钠、酚磺乙胺（止血敏）等药物。3、抗休克休克分为创伤性休克和失血性休克（常见）两种。临床判断指证：血压、脉搏、皮肤色泽、温度、尿量等。第71页，共113页，星期日，2025年，2月5日抗休克治疗的目的——恢复组织灌流量。创伤性休克：处理原则：镇静、镇痛、止血、补液。失血性休克：根本措施：补充有效血容量、彻底消除出血原因、制止血容量继续丢失。第72页，共113页，星期日，2025年，2月5日4.伴发颅脑损伤的急救

5.防止感染

6.包扎和运送

包扎方法：四尾带包扎法/十字形绷带交叉法

运送：昏迷患者一般采用俯卧位。

一般患者可采用侧卧位或头偏向一侧。

第73页，共113页，星期日，2025年，2月5日二、损伤的分类护理1.健康史（一般资料，受伤史）2.身体状况①口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。②牙及牙槽突损伤多发生在前牙区，常因碰撞、打击、跌倒或咀嚼硬物而引起。③颌骨骨折（上颌骨骨折、下颌骨骨折较为常见，上、下颌骨联合骨折）第74页，共113页，星期日，2025年，2月5日3.辅助检查X片。4.心理-社会状况加重患者心理负担，有不同程度的恐惧与焦虑情绪。【护理诊断/问题】1.疼痛2.口腔黏膜受损3.焦虑/恐惧4.潜在并发症5.营养失调第75页，共113页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1.一般护理（1）观察生命体征（2）保持患者呼吸道通畅（3）根据病情准备急救物品（4）清创缝合（5）治疗护理（6）患者体位（7）局部观察（8）口腔护理（9）心理护理2.饮食护理（1）饮食的性质和种类（2）进食方法3.健康指导第76页，共113页，星期日，2025年，2月5日第三节

口腔颌面部肿瘤患者的护理第77页，共113页，星期日，2025年，2月5