《工伤事故赔偿协议书范本与赔偿金额评估》.docxVIP

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

《工伤事故赔偿协议书范本与赔偿金额评估》

甲方（赔偿方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（受害方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、工伤事故描述

1.事故发生时间与地点

事故发生时间为______年______月______日，地点为______。

事故原因及经过详见附件一。

2.受伤人员情况

受伤人员为乙方，姓名为______，身份证号码为______。

事故发生后，乙方经医院诊断为______，住院治疗时间为______天。

二、赔偿金额评估

1.医疗费用

乙方因事故产生的医疗费用共计______元，包括但不限于______。

甲方应承担乙方医疗费用的______%，即______元。

2.工资损失

乙方因事故停工期间，每月工资为______元，停工时间为______个月，共计______元。

甲方应承担乙方工资损失的______%，即______元。

3.误工费

乙方因事故误工期间，每月误工费为______元，误工时间为______个月，共计______元。

甲方应承担乙方误工费的______%，即______元。

4.其他赔偿

根据相关法律规定和双方协商，甲方还应赔偿乙方______元。

三、赔偿金额总计

本协议赔偿金额总计为______元（大写：______）。

四、赔偿支付方式

甲方应在本协议签订后的______个工作日内，将赔偿金额一次性支付给乙方。

甲方支付赔偿金额的方式为______。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方提供的赔偿方案进行审核，如发现方案不符合要求，有权要求乙方重新提交。

有权根据实际情况调整赔偿金额，但应按照本协议约定的程序通知乙方。

义务：

在协议规定的时间内按照双方商定的赔偿金额支付赔偿款。

为乙方提供必要的医疗和生活援助，协助乙方进行康复和就业。

2.乙方权利与义务

权利：

在按照协议要求提交赔偿方案后，有权要求甲方按照约定支付赔偿款。

如因甲方原因导致赔偿延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。

义务：

按照协议要求提交详细的赔偿方案，包括医疗费用、误工费、误工时间等。

配合甲方进行赔偿款的领取和后续的康复治疗工作。

六、赔偿方案审核与调整

1.审核方式

甲方在收到乙方提交的赔偿方案后的______个工作日内（具体时长）进行审核，可以采用书面审核或现场审核的方式。

2.调整标准

赔偿方案的审核标准以本协议约定的赔偿金额、赔偿范围以及国家相关法律规定为准。

如审核不合格，甲方应在审核后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取补救措施，如补充材料等。

七、赔偿支付方式与期限

1.预付款

协议签订后的______个工作日内（具体时长），甲方支付给乙方协议总价的______%作为预付款，即______元（大写：______）。

2.进度款（如有）

根据治疗进度，在乙方达到约定的治疗阶段后，甲方支付相应比例的进度款。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。

3.尾款

在乙方完成所有治疗且经甲方审核合格后的______个工作日内（具体时长），甲方支付协议总价的尾款，即协议总价的______%，金额为______元（大写：______）。

八、违约责任

1.甲方违约责任

若甲方未按照协议约定支付赔偿款，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。

如甲方无故拒绝支付符合要求的赔偿款，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于误工损失、生活费用等。

2.乙方违约责任

若乙方未按照协议要求提交赔偿方案，每逾期一天，应按照协议总价的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除协议，并要求乙方返还已支付的款项，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。

如乙方提交的赔偿方案不符合协议要求，应负责重新提交符合要求的方案，并按照协议总价的______%向甲方支付违约金；如因乙方原因导致甲方损失，乙方应承担全部赔偿责任。

九、协议的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法