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晕厥急救治疗
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病理生理机制
03
临床评估流程
04
现场急救措施
05
后续治疗管理
06
预防与公众宣教
01
晕厥定义与分类
01
晕厥定义与分类
PART
基本概念与临床表现
晕厥定义
晕厥的发作时间与持续时间
临床表现
晕厥是指因短暂的全脑血流量突然减少而导致的短暂意识丧失，具有发病急、持续时间短暂、恢复完全的特点。
晕厥前可出现头晕、耳鸣、眼前发黑、面色苍白、恶心等前驱症状，随后意识丧失，跌倒在地。意识恢复后可有乏力、头痛、恶心等不适。
晕厥发作一般不超过数分钟，长时间意识丧失较为罕见。
常见病因分类标准
心源性晕厥
神经源性晕厥
代谢性晕厥
精神性晕厥
如心律失常、心脏瓣膜病、心肌病等，导致心脏排血功能异常，引起脑缺血而晕厥。
如血管迷走性晕厥、颈动脉窦综合征等，由于神经调节异常导致血管扩张，使回心血量减少，引起晕厥。
如低血糖、贫血等，导致能量供应不足，引起晕厥。
如癔症、过度换气等，由于精神因素导致晕厥。
鉴别诊断要点
晕厥与癫痫的鉴别
晕厥与癫痫均有意识丧失，但晕厥前驱症状明显，持续时间较短，恢复后无后遗症；而癫痫发作时多伴有抽搐、口吐白沫等症状，持续时间较长，恢复后可能有短暂的意识模糊或精神异常。
晕厥与眩晕的鉴别
晕厥与猝死的鉴别
眩晕是一种自身或外界物体的旋转感或摆动感，常伴随恶心、呕吐等症状，但意识始终清醒；而晕厥则是意识完全丧失。
晕厥虽然也可导致猝死，但多数晕厥是良性的，经过适当处理可迅速恢复；而猝死则是突然的、无法预测的死亡，多数与心脏疾病相关。
1
2
3
02
病理生理机制
PART
神经介导性晕厥机制
由于精神紧张、恐惧、疼痛等刺激，导致血管迷走神经张力增高，引起心率减慢、血管扩张，血压下降。
血管迷走神经张力增高
自主神经系统调节血压和心率的反应异常，导致晕厥发生。
自主神经系统功能失调
多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在神经传导过程中出现异常，导致晕厥。
神经递质异常
心源性晕厥病理基础
心律失常
心脏节律异常，如快速性心律失常、缓慢性心律失常等，导致心脏排血功能下降，脑供血不足。
01
心脏结构异常
心脏瓣膜病、心肌病等心脏结构异常，导致心脏排血受阻，脑供血不足。
02
心肌病变
心肌炎、心肌梗死等心肌病变，导致心肌收缩力下降，心脏排血功能减弱。
03
体位性低血压诱因
血管病变
动脉硬化、血管狭窄等血管病变，导致血管张力下降，引起体位性低血压。
03
自主神经调节功能异常，对体位变化的适应能力下降，导致体位性低血压。
02
自主神经功能失调
药物因素
使用降压药物、利尿剂等，导致血容量下降，引起体位性低血压。
01
03
临床评估流程
PART
晕厥发生的时间以及发作频率，有助于判断病情严重程度。
病史采集关键元素
晕厥发作的时间与频率
晕厥前是否出现心慌、出汗、面色苍白、恶心等先兆症状。
晕厥前兆症状
患者是否有心脏病、脑血管病、糖尿病等慢性病史，以及家族中是否有类似病史。
既往病史与家族遗传史
体格检查核心项目
生命体征监测
神经系统检查
心脏检查
其他系统检查
心率、血压、呼吸等生命体征的监测，以评估患者的基本生命状况。
包括意识状态、瞳孔大小、对光反射、肌张力等，以评估神经系统功能。
心率、心律、心脏杂音等，以判断心脏功能。
如呼吸系统、消化系统、内分泌系统等，以排除其他潜在疾病。
心电图检查
脑电图检查
有助于发现心律失常、心肌缺血等异常情况。
对于疑似癫痫或脑电异常的患者，脑电图检查具有重要意义。
辅助检查选择策略
血糖与电解质检查
低血糖、低血钾等电解质紊乱可能导致晕厥，因此血糖与电解质检查是必要的。
头颅CT或MRI检查
对于疑似脑血管意外的患者，头颅CT或MRI检查可迅速明确诊断。
04
现场急救措施
PART
体位管理与环境控制
确保患者仰卧，头部处于同一水平面，避免头部过高或过低。
仰卧位
松开患者衣领、腰带等紧身衣物，将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
保持呼吸道通畅
确保患者处于安静、舒适的环境中，避免过度刺激和嘈杂声。
安静环境
生命体征监测规范
血压监测
密切监测患者的血压变化，尤其是晕厥后血压明显下降的情况。
03
定期测量患者的心率，注意心律是否整齐，有无过快或过缓的情况。
02
心率监测
呼吸监测
持续监测患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸异常。
01
急救药物应用原则
明确病因
在给予急救药物前，尽可能明确晕厥的原因，针对病因进行治疗。
01
用药原则
根据患者情况，选择合适的药物和剂量，注意药物的副作用和禁忌症。
02
急救药物
可酌情给予升压药、抗过敏药等急救药物，以缓解患者病情。
03
05
后续治疗管理
PART
病因针对性治疗方案
心血管系统疾病
神经系统疾病
代谢性疾病
其他病因
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