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某医院科室医疗管理记录手册
科室医疗管理记录册
科室_____________
年度_____________
目录
1•核心医疗工作制度一览
2.科室工作人员基本情况一览
3.科室织结构图
4.科室平面示意图
5,科室要紧设备一览
6,科室医疗质量操纵方案制定要求
7,科室医疗质量操纵方案
8,科室医疗业务进展规划
9.科室年度医疗工作计划
10.科室季度医疗工作计划与月安排
11.各类会议/文件/通知科室传达学习记录
12.科室质控小活动记录（月）
13.科室质量与安全教育记录（月）
14.科宣业务学习记录（月）
15.科室医疗质量自查记录（月）
16.科室要紧质量、效率、安全指标完成情况统计（月）
17.科室三基培训考核记录（月）
18.科室病例讨论记录（月）（汇总记录）
19.科室医疗教学查房病例统计表（月）
20.科室开展等级医院技术项目记录
21.科室不良事件与医疗安全隐患登记、分析记录
22.科室内部奖惩评定记录
23.上半年工作小结
24.下半年工作小结
25.年度工作总结
26.科室大事记
27.自定义
核心医疗工作制度一览
1、首诊负责制
2、三级医师查房制度
3、病例讨论制度疑（难病例讨论制度、术前讨论制度、死
亡病例讨论制度）
4、会诊制度
5、危重患者抢救制度
6、手术管理制度（江苏省手术分级管理规范＜暂行＞、围手
术期管理制度）
7、分级护理制度
8、查对制度
9、病历书写规范与病案管理制度（关于加强病案管理的若
干规定、关于加强病案管理的补充规定、江苏省住院病历质
量缺陷检查标准2［009］）
10、值班、交接班制度
11、技术准入制度（医疗技术管理制度）
12、临床用血审核制度
13、医疗事故防范与处置预案
14、医疗质量与医疗安全奖惩考核办法
15、严重创伤病例诊治管理规定
16、医疗不良事件报告制度
17、抗感染药物使用管理办法
【备注】以上制度全面内容参见院内网医务信息公布站点
科室构成人员基本情况一览表
姓名性别出生年月参加工作时间学历职称备注
职务
【说明】本表用于登记定科人员，包含医生与护士；对口支援、进修、短期学习
等情况在备注栏填写；轮转人员请在备注栏说明轮转于本科室的时间。
科室织结构图
A
科主任:
科副主任:
护士长:
科秘书:
y
三基三严工作督导:科室QC小名单:
科室病历质控员:
1
（诊疗一
诊疗
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