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临床医学基础试题及参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.脑出血最常见病因

A、动脉瘤

B、脑动脉炎

C、脑血管畸形

D、高血压

正确答案：D

答案解析：脑出血最常见的病因是高血压，高血压导致脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，形成微动脉瘤或夹层动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂而引起脑出血。脑动脉炎、脑血管畸形、动脉瘤等也可引起脑出血，但不如高血压常见。

2.发热最常见的原因是

A、颅脑损伤

B、感染

C、变态反应

D、无菌性坏死物质的吸收

正确答案：B

答案解析：感染是发热最常见的原因，各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。无菌性坏死物质吸收、变态反应、颅脑损伤等也可引起发热，但不是最常见的原因。

3.Ⅱ度甲状腺肿大

A、肿大超过胸锁乳突肌

B、既能看出又能触及,不超过胸锁乳突肌外缘

C、不能看出但能触及肿大的甲状腺

D、能闻及血管杂音

正确答案：B

答案解析：甲状腺肿大分为三度，Ⅰ度不能看出但能触及肿大；Ⅱ度既能看出又能触及，但不超过胸锁乳突肌外缘；Ⅲ度肿大超过胸锁乳突肌。选项[B、]符合Ⅱ度甲状腺肿大的描述。

4.以下哪种药可促进尿酸排泄

A、别嘌呤醇

B、秋水仙碱

C、苯溴马隆

D、碳酸氢钠

正确答案：C

答案解析：苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。碳酸氢钠可碱化尿液，辅助尿酸排泄，但不是主要促进尿酸排泄的药物；秋水仙碱主要用于痛风急性发作的抗炎止痛；别嘌呤醇是抑制尿酸生成的药物。

5.黏液性水肿见于哪种疾病

A、心衰

B、肝硬化

C、甲亢

D、甲减

正确答案：D

答案解析：黏液性水肿是由于甲状腺激素分泌不足或其生物效应不足所致机体代谢降低而引起的一种表现，常见于甲减。甲亢时一般不会出现黏液性水肿；肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压等症状；心衰主要是心脏功能下降导致的一系列症状，均与黏液性水肿无关。

6.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛,最可能的诊断是

A、自发性气胸

B、食管炎

C、急性心肌梗死

D、肋间神经痛

正确答案：C

答案解析：急性心肌梗死时，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可持续不缓解，符合题目中描述的症状特点。肋间神经痛多为刺痛或灼痛，沿肋间神经走行分布；食管炎多为烧心、胸骨后灼痛等；自发性气胸多为突发胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短。所以最可能的诊断是急性心肌梗死。

7.具有降低血压,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化的肾脏保护作用的药物是

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、α受体阻滞剂

D、钙通道阻滞剂

正确答案：A

答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂具有降低血压、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。钙通道阻滞剂主要作用是降低血压；α受体阻滞剂主要用于改善前列腺增生等引起的排尿困难等；β受体阻滞剂主要用于控制心率、降低心肌耗氧量等，它们一般不具有上述肾脏保护的典型作用。

8.下列哪项能导致胸痛

A、肋骨骨折

B、肺炎

C、带状疱疹

D、以上都对

正确答案：D

答案解析：肋骨骨折可引起胸痛，骨折断端刺激肋间神经等可产生明显疼痛；肺炎时炎症累及胸膜等可导致胸痛；带状疱疹病毒感染累及肋间神经时会出现胸痛，疼痛沿神经走行分布，呈带状排列。所以以上选项都可导致胸痛。

9.肺炎链球菌肺炎的治疗首选

A、红霉素

B、喹诺酮类

C、青霉素

D、大环内酯类

正确答案：C

答案解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，青霉素对肺炎链球菌有高度抗菌活性，在没有青霉素过敏等禁忌证的情况下，是治疗的首选药物。红霉素、喹诺酮类、大环内酯类等一般不作为肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物。

10.女性28岁,极度口渴多尿,呼吸深大,血糖33.3mmol/L,血酮、尿酮阳性,此时控制血糖最重要的治疗是

A、加大双胍类药物剂量

B、大剂量补碱

C、加大磺脲类药物剂量

D、胰岛素疗法

正确答案：D

答案解析：胰岛素能促进组织摄取葡萄糖，降低血糖水平，抑制脂肪分解和酮体生成，纠正酮症酸中毒，是此时控制血糖最重要的治疗方法。双胍类药物、磺脲类药物在这种严重高血糖伴酮症情况下不是首要治疗；大剂量补碱可能会加重脑水肿等并发症，不是最重要的控制血糖措施。

11.哪项是血管紧张素转换酶抑制剂

A、卡托普利

B、呋塞米

C、硝苯地平

D、美托洛尔

正确答案：A

答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂的代表药物是卡托普利，硝苯地平是钙通道阻滞剂，呋塞米是利尿剂，美托洛尔是β受体阻滞剂。

12.紫癜性疾病说法错误的

A、过敏性紫癜

B、血小板减少性紫癜

C、占出血性疾病的1/2

D、以出血为主要表现

正确答案：C

答案解析：紫癜性疾病包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，以出血为主要表现，但紫癜性疾病在