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烧烫伤病人护理要点解析
演讲人：
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目录
CATALOGUE
01
病理生理基础
02
伤情评估方法
03
急救处理原则
04
创面护理要点
05
并发症防控体系
06
康复管理方案
01
病理生理基础
烧伤深度分类标准
一度烧伤
三度烧伤
二度烧伤
仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表现为皮肤红斑、干燥、烧灼感。
伤及表皮的生发层、真皮乳头层。根据伤及深度不同，可分为浅二度和深二度。浅二度烧伤表现为皮肤水疱、剧痛、创面微湿、红肿；深二度烧伤则水疱较小，创面微湿、红白相间，痛觉较迟钝。
全层皮肤烧伤，甚至可伤及肌肉、骨骼或内脏器官。创面呈焦痂或炭化，痛觉消失，局部皮温降低。
局部与全身反应机制
烧伤后立即出现局部疼痛、红肿、水疱等急性炎症反应。随着烧伤深度的增加，局部反应逐渐加重。
局部反应
烧伤后，由于体液渗出、疼痛刺激、感染等因素，可引起全身性反应，如发热、心率加快、呼吸急促、血压下降等。严重烧伤还可导致休克、多器官功能障碍等危及生命的并发症。
全身反应
创面愈合阶段特征
烧伤后最初几天，创面局部炎症反应明显，表现为红肿、疼痛、渗液等。此期应重点防治感染，保护创面。
炎症反应期
细胞增生期
瘢痕形成期
创面炎症反应逐渐消退，细胞开始增生，形成肉芽组织，逐渐填补创面缺损。此期应加强营养，促进创面愈合。
细胞增生逐渐停止，瘢痕组织逐渐形成。此期应加强功能锻炼，减轻瘢痕挛缩对关节活动的影响。同时，应注意防治瘢痕增生，避免影响美观和功能。
02
伤情评估方法
烧伤面积计算法则
01
中国新九分法
将人体体表面积划分为九个区域，分别为头颈部、双上肢、双下肢和躯干，每个区域占总体表面积的9%，再加1%为会阴部，用于快速估算烧伤面积。
02
手掌法
以患者自己的手掌大小来估算烧伤面积，适用于小面积烧伤。
轻度烧伤
中度烧伤
烧伤总面积在10%以下，且主要为Ⅰ度烧伤，表现为皮肤红肿、疼痛，但无水疱。
烧伤总面积在11%-30%之间，或存在Ⅱ度烧伤，表现为皮肤水疱、破损，以及渗出液等。
严重程度分级标准
重度烧伤
烧伤总面积在31%-50%之间，或存在Ⅲ度烧伤，表现为皮肤焦痂、炭化，甚至伤及肌肉、骨骼等深层组织。
特重度烧伤
烧伤总面积超过50%，或存在大面积Ⅲ度烧伤，病情危重，需紧急救治。
特殊部位损伤评估
面部烧伤
会阴部烧伤
手部烧伤
呼吸道烧伤
需特别关注眼部、口、鼻等重要器官的烧伤情况，以及是否伴有吸入性损伤。
手部功能复杂，烧伤后易导致功能障碍和畸形，需重点评估烧伤深度、范围和关节活动情况。
该部位皮肤薄嫩，易感染，需特别关注伤口情况，及时给予抗感染治疗。
呼吸道烧伤易导致呼吸道梗阻和肺部感染，需密切观察患者呼吸情况，及时给予气管切开等处理。
03
急救处理原则
降温措施执行规范
迅速脱离热源
冷水冲洗
去除衣物
冰敷
立即将患者从高温环境中转移到安全的地方，避免继续受热。
用冷水或冰水浸泡或冲洗受伤部位，以降低皮肤温度，减轻烧伤深度和疼痛。
迅速脱去患者身上的衣物，避免热力继续作用于皮肤。
用冰袋或冰毛巾敷在受伤部位，以降低局部温度。
用干净、无污染的纱布或毛巾轻轻擦拭创面，去除表面的污垢和坏死组织。
在创面涂抹适量的抗生素药膏，以防止感染，并促进愈合。
用无菌纱布或绷带包扎伤口，避免感染和二次损伤。
根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
创面保护操作流程
清洁创面
涂抹药膏
伤口包扎
定期更换敷料
补充血容量
烧伤患者容易出现血容量不足，需要及时补充液体，以维持正常血压和电解质平衡。
选择合适的液体
根据患者情况选择晶体液、胶体液或血浆等，以补充血容量和纠正电解质紊乱。
控制输液速度
输液速度要适中，避免过快或过慢，以免引起心力衰竭或肺水肿等并发症。
观察尿量
通过观察患者的尿量来判断液体复苏是否充足，及时调整输液速度和量。
液体复苏管理策略
04
创面护理要点
清创技术选择标准
创面大小和深度
患者全身状况
创缘和创面的情况
清创的目的
根据烧烫伤程度，选择适当的清创技术，确保处理到所有受损组织。
判断创缘是否整齐、创面是否干净，以及是否有腐肉或焦痂，选择不同的清创方法。
考虑患者的年龄、营养状况、免疫力等因素，选择最适合的清创技术。
明确清创是为了去除坏死组织、减少毒素吸收、预防感染等，从而指导技术选择。
敷料更换操作规范
敷料选择
敷料更换频率
更换敷料的方法
敷料固定
根据创面情况选择适当的敷料，如湿性敷料、干性敷料、银离子敷料等。
根据敷料渗湿程度、创面愈合情况以及患者整体情况，确定敷料更换的频率。
遵循无菌原则，轻柔地去除旧敷料，避免损伤新生组织，同时观察创面情况。
确保敷料固定稳妥，避免移动或脱落，导致创面暴露或感染。
感染预防控制措施
严格无菌操作
在创面处理过程中，严格遵守无菌原则
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