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牙周病基础治疗

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病因分析与诊断基础

基础治疗程序

器械选择与操作技巧

药物治疗辅助方案

疗效评估指标

患者维护管理

01

病因分析与诊断基础

PART

牙周病病因学理论

牙菌斑生物膜

创伤

牙石

牙齿排列和咬合异常

牙菌斑是牙周病的始动因子，其细菌及其产物对牙周组织造成破坏。

牙石是牙菌斑矿化的产物，分为龈上牙石和龈下牙石，对牙周组织产生机械刺激和细菌滋生。

咬合创伤、牙周手术或正畸治疗等都可造成牙周组织损伤，引发或加重牙周病。

牙齿排列拥挤、错位、深覆合等，会影响牙周组织的健康。

牙龈炎症

牙龈红肿、出血、退缩，是牙周病的早期表现。

牙周袋形成

牙周袋是牙龈与牙槽骨之间的病理性组织，其深度可作为衡量牙周病进展的重要指标。

牙槽骨吸收

牙槽骨是支持牙齿的重要组织，其吸收和破坏是牙周病的主要病理变化。

牙齿松动和移位

牙周组织破坏严重，牙齿会出现松动和移位，甚至脱落。

临床诊断标准

影像学评估要点

牙槽骨吸收程度和类型

通过X光片或CT等影像学检查，可观察牙槽骨的吸收程度、类型和范围。

牙周膜间隙变化

牙周膜间隙增宽是牙周病进展的表现之一，反映牙周组织的破坏程度。

牙齿松动和移位情况

影像学检查可直观评估牙齿的松动和移位情况，为治疗提供依据。

牙周病变的累及范围

通过影像学检查，可了解牙周病变的累及范围，为制定治疗计划提供重要参考。

02

基础治疗程序

PART

牙结石清除技术

超声波洁牙

利用超声波振动去除牙结石，不会对牙齿表面造成伤害，同时清除牙菌斑。

01

手工洁治

对于无法用超声波洁牙去除的牙结石，需要采用手工洁治的方法，使用专业工具进行刮除。

02

喷砂洁牙

通过高压水流将牙结石和牙菌斑冲洗干净，可以达到彻底清洁的效果。

03

根面平整操作规范

采用专业器械对牙根表面进行平整，去除残留的牙石、菌斑和坏死组织，有利于牙龈愈合。

根面平整术

对于牙周袋较深、根面粗糙的情况，需要进行根面刮治，将病变组织彻底清除。

根面刮治

根面平整后需要进行抛光，使牙面光滑，减少菌斑和牙石的堆积。

根面抛光

牙龈下清创策略

牙龈下刮治

针对牙龈下的牙石和菌斑，需要进行牙龈下刮治，将隐藏在牙龈下的病变组织彻底清除。

牙周袋冲洗

牙周手术

用专业的药物冲洗牙周袋，消灭袋内细菌，促进愈合。

对于严重的牙周病患者，需要进行牙周手术，如翻瓣术、植骨术等，彻底清除病变组织并恢复牙周健康。

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03

器械选择与操作技巧

PART

牙周探针

用于探测牙周袋深度、附着水平，评估牙周状况。

01

牙周刮匙

用于去除牙周袋内牙石、菌斑，以及坏死组织。

02

牙周镊子

用于夹持、清除牙周组织中的异物、牙石等。

03

牙周手术刀

用于牙周手术，如牙龈切除术、翻瓣术等。

04

手动器械类型及适应症

超声器械使用原则

超声洁牙机

利用高频振动将牙石击碎，适用于去除牙石、菌斑。

01

超声牙周治疗仪

将超声振动传递到牙周组织，促进牙周血液循环、消炎止痛。

02

超声器械操作需轻柔

避免对牙周组织造成损伤，尤其是超声洁牙时，功率不宜过大。

03

手术器械应严格消毒，每次使用前后均应进行消毒处理。

防止交叉感染

及时吸唾、止血，确保手术视野清晰，避免误伤周围组织。

保持术野清晰

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04

避免器械损伤邻牙，尤其是牙周探针和刮匙。

注意保护邻牙

注意患者疼痛、出血等情况，及时调整治疗方案。

术中随时观察患者反应

术中操作注意事项

04

药物治疗辅助方案

PART

将药物直接置于牙周袋内，可选用甲硝唑、螺旋霉素等抗生素，以及含有止痛、消炎成分的药物。

局部药物应用方法

牙周袋内上药

通过牙龈涂抹、贴敷等方式，将药物直接作用于牙龈部位，常见药物包括碘甘油、碘酚等。

牙龈局部用药

将药物注射到牙周膜周围，以发挥其消炎作用，常用药物有盐酸米诺环素等。

牙周膜注射

全身用药适应症

对于牙周组织破坏严重、炎症明显的患者，需全身应用抗生素进行治疗。

重度牙周炎

当牙周病引起急性感染时，如牙周脓肿、间隙感染等，需全身应用抗生素以控制感染。

急性感染

对于伴有全身疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者，需考虑全身用药以控制牙周病的发展。

伴全身疾病

菌斑控制指导

口腔卫生教育

指导患者掌握正确的口腔卫生知识和方法，如刷牙、使用牙线等，以去除菌斑和软垢。

01

菌斑染色剂

使用菌斑染色剂，帮助患者直观地了解菌斑的分布和数量，从而更有效地进行菌斑控制。

02

定期洁治

根据患者的菌斑情况，定期进行洁治，以彻底清除牙石和菌斑，维护牙周健康。

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05

疗效评估指标

PART

探诊深度改善标准

牙周袋深度变化

治疗后牙周袋深度应显著减小，反映牙周组织健康状况改善。

01

牙龈退缩情况

治疗后牙龈退缩程度应得到有效控制，避免牙齿敏感和牙根暴露。