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护理内科腹部触诊规范

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02

触诊前准备标准

03

系统触诊流程

04

异常体征识别

05

特殊人群处理

06

记录与报告规范

01

操作基础概述

01

操作基础概述

PART

触诊定义与临床意义

01

触诊定义

通过手指或手掌轻压、触摸、推动患者腹部，感知其腹腔内病变的诊断方法。

02

触诊的临床意义

能够发现腹部病变的位置、大小、形状、硬度、压痛、反跳痛等体征，为诊断提供重要线索。

适应症与禁忌范围

适应症

腹部触诊适用于消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病等引起的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等。

01

禁忌范围

对于腹痛剧烈、腹膜炎、肠梗阻、腹腔内出血等病情较重的患者，应避免腹部触诊，以免加重病情。

02

解剖标志定位原则

腹部触诊时，应首先明确腹部的主要解剖标志，如肋弓、腹股沟、腹直肌、腹部皮肤皱褶等，以便准确确定病变的位置。

解剖标志定位

可采用“九区法”或“四区法”等分区方法，将腹部划分为不同的区域，再根据各区的解剖结构和病变特点进行触诊。

定位方法

02

触诊前准备标准

PART

患者体位摆放要求

患者需平稳仰卧于检查床上，双腿自然屈曲并拢，双臂自然放于身体两侧。

仰卧位

暴露腹部

姿势放松

患者需解开上衣，充分暴露腹部，以便于触诊。

患者应保持全身放松，避免紧张，以减少腹部肌肉的紧张度。

环境温度与隐私保护

01

环境温度

确保检查环境温度适宜，避免患者感到过冷或过热。

02

隐私保护

在检查过程中，需保护患者的隐私，避免不必要的暴露，同时与患者进行适当的沟通，以缓解其紧张情绪。

操作者手部消毒规范

操作者需进行手部清洁，可使用肥皂和流动水彻底清洗双手，或使用免洗手消毒液。

洗手

清洗后，操作者需使用消毒液对手部进行消毒，确保手部无菌，以避免交叉感染。

消毒

01

02

03

系统触诊流程

PART

浅触诊与深触诊交替

主要用于发现腹壁的紧张度、表层压痛、肿块、搏动及腹壁上的肿物。

浅触诊

用于探测腹腔深在病变的压痛点和反跳痛，以及探测腹内肿块。

深触诊

四象限分区检查顺序

左上腹部

右上腹部

左下腹部

右下腹部

脾脏、胃、结肠左曲等器官。

肝脏、胆囊、结肠右曲等器官。

乙状结肠、小肠、左侧输尿管等器官。

阑尾、盲肠、右侧输尿管等器官。

脏器边界触诊手法

肝脏触诊

单手触诊，右手掌平放于右下腹部，手指并拢，用指腹向肋缘方向轻轻触摸。

01

脾脏触诊

单手触诊，左手掌置于左侧腰部，右手手指并拢，自左上腹部向肋缘方向触摸。

02

胃部触诊

单手触诊，右手手掌轻贴于上腹部，手指并拢，向深部缓慢加压。

03

肾脏触诊

双手触诊，左手置于患者腰部，右手手指并拢，于季肋下缘向深部触诊。

04

04

异常体征识别

PART

脏器肿大判定标准

肝脏肿大

肾脏肿大

脾脏肿大

胆囊肿大

通过触诊确定肝脏大小、质地和边缘，判断是否有肝肿大，肝肿大常见于肝炎、肝硬化等疾病。

通过触诊确定脾脏大小、质地和边缘，判断是否有脾肿大，脾肿大常见于感染、肝硬化、肿瘤等疾病。

通过触诊确定肾脏大小、形状和质地，判断是否有肾肿大，肾肿大常见于肾炎、肾盂积水等疾病。

通过触诊确定胆囊大小和压痛情况，判断是否有胆囊肿大，胆囊肿大常见于胆囊炎、胆石症等疾病。

触诊时患者感到疼痛称为压痛，是腹部疾病常见的体征，如胃溃疡、肝炎、肠梗阻等。

压痛反跳痛鉴别

压痛

触诊后迅速松手时患者感到疼痛称为反跳痛，是腹膜刺激症状之一，常见于腹膜炎、急性阑尾炎等。

反跳痛

需结合触诊手法、疼痛部位、疼痛程度和伴随症状等进行综合判断。

鉴别要点

腹部包块描述要素

包块部位

包块大小

包块形状

包块质地

包块活动度

描述包块位于腹部的具体位置，如上腹、下腹、左侧、右侧等。

通过触诊估计包块的大小，如鸡蛋、拳头等。

描述包块的形状，如圆形、椭圆形、不规则形等。

通过触诊感受包块的质地，如软、硬、囊性等。

描述包块的活动度，是否能随体位或手法而改变。

05

特殊人群处理

PART

急腹症患者触诊要点

轻柔手法

急腹症患者对触诊非常敏感，需使用轻柔手法以避免加重症状。

01

快速全面

在触诊过程中，需迅速全面地检查腹部，以寻找可能的病因。

02

避免压痛

尽量避免在患者疼痛部位进行深度触诊，以免加重病情。

03

与患者沟通

在触诊过程中，需与患者保持沟通，观察其反应，及时调整手法。

04

老年患者操作注意事项

尊重与关怀

轻柔手法

细致检查

耐心解释

老年患者对触诊可能更为敏感，需给予更多尊重与关怀。

老年患者可能存在多种疾病，需进行更为细致的触诊检查。

老年患者皮肤及皮下组织较为松弛，需使用轻柔手法进行触诊。

对老年患者需耐心解释检查过程，以减轻其紧张情绪。

在肥胖患者中，需进行更深入的触诊，以准确判断腹部情况。

深入触诊

可结合不