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掌骨骨折治疗方案

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目录

CATALOGUE

02

诊断流程

03

保守治疗策略

04

手术治疗方案

05

康复管理计划

06

并发症防治

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

解剖结构与骨折定义

01

掌骨解剖结构

掌骨由骨体、骨骺、干骺端及关节面等部分组成，形状略呈弧形。

02

骨折定义

掌骨骨折是指手掌部位的骨头断裂或断裂，通常由于外力直接作用于手掌或手指所致。

常见病因与高危人群

掌骨骨折多由摔倒、撞击、重物压伤等外力因素引起，骨质疏松、肿瘤等病理性因素也可导致骨折。

病因

运动员、工人、老年人及患有骨质疏松等疾病的人群，更易发生掌骨骨折。

高危人群

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02

骨折分型标准

可分为掌骨头骨折、掌骨颈骨折、掌骨干骨折等。

根据骨折部位分类

可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，不稳定性骨折需尽早手术治疗。

根据骨折稳定程度分类

02

诊断流程

PART

临床表现与体征识别

掌骨骨折时，患者常有明显的疼痛，局部压痛明显。

疼痛与压痛

畸形与异常活动

肿胀与瘀斑

掌骨骨折后，常出现畸形，如短缩、成角或旋转畸形，且骨折部位可出现异常活动。

骨折后局部肿胀明显，可出现瘀斑，严重时可能形成张力性水疱。

影像学检查技术选择

X线片检查

为掌骨骨折的首选影像学检查方法，可清晰显示骨折的类型、移位情况及其周围软组织损伤情况。

CT检查

MRI检查

对于复杂的掌骨骨折，如粉碎性骨折或关节内骨折，CT检查可更准确地评估骨折情况，为治疗提供重要参考。

对于软组织损伤，如肌肉、肌腱、神经等的损伤，MRI检查具有较高的分辨率，有助于判断损伤程度及范围。

1

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3

鉴别诊断要点

与病理性骨折鉴别

病理性骨折常由骨肿瘤、骨质疏松等病变引起，需结合患者病史、临床表现及影像学检查进行鉴别。

03

关节脱位时，关节面失去正常解剖关系，X线检查可明确诊断，需与骨折进行鉴别。

02

与关节脱位鉴别

与扭伤鉴别

扭伤时，疼痛较轻，局部无畸形，X线检查无骨折征象。

01

03

保守治疗策略

PART

闭合复位固定技术

手法复位

通过专业手法将骨折的掌骨重新复位，适用于轻度骨折或未移位的骨折。

01

牵引复位

对于较大的骨折块或移位明显的骨折，可通过牵引手法使骨折块恢复到正常位置。

02

弹性固定

使用绷带、石膏或支具等物品对骨折部位进行固定，以保持骨折块的稳定性。

03

定期复查

在闭合复位后，需定期进行X光检查，以确保骨折块在正确的位置上愈合。

04

支具与石膏应用规范

石膏固定

支具固定

佩戴时间

定期更换

石膏绷带是常用的固定方法，适用于稳定性骨折或手法复位后的固定。

根据骨折部位和程度，选择合适的支具进行固定，如铝板、塑料夹板等。

支具和石膏的佩戴时间需根据骨折程度和愈合情况而定，一般需佩戴数周至数月。

支具和石膏在佩戴过程中需定期更换，以保持其有效性和舒适度。

药物镇痛

根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬等。

物理治疗

采用物理疗法如冷敷、热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀。

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。

功能锻炼

在疼痛可耐受的范围内，尽早进行功能锻炼，以促进康复和减少并发症。

疼痛管理方案

04

手术治疗方案

PART

手术适应症与禁忌症

手术适应症

掌骨骨折适用于移位明显、不稳定性骨折、开放性骨折、多发性骨折等。

01

手术禁忌症

严重的心血管疾病、凝血功能障碍、局部感染等。

02

内固定术式选择

适用于较大的骨折块或粉碎性骨折，可提供坚强的内固定。

钢板内固定

适用于较小的骨折块或单纯骨折，操作简单、损伤小。

克氏针内固定

适用于骨折线较长、较细的骨折，可避免钢板内固定带来的创伤。

螺钉内固定

术后处理步骤

抬高患肢

术后将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。

01

疼痛控制

给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛。

02

功能锻炼

根据患者情况制定康复计划，进行早期功能锻炼，促进功能恢复。

03

定期复查

术后定期进行X线检查，了解骨折愈合情况，及时调整治疗计划。

04

05

康复管理计划

PART

早期功能锻炼方法

在疼痛可以忍受的前提下，尽早开始手指关节被动活动，以防止肌腱粘连和关节僵硬。

被动活动

主动活动

功能锻炼

在疼痛减轻后，鼓励患者进行主动活动，包括握拳、伸展手指等，以促进血液循环和肌肉力量恢复。

根据患者情况，逐渐进行功能锻炼，如握笔、抓握物体等，以提高手的精细功能。

物理治疗介入时机

愈合期介入

在愈合期，物理治疗可以促进组织修复和重塑，提高手部功能。

03

在炎症期，物理治疗可以帮助减轻肿胀和疼痛，促进炎症消退。

02

炎症期介入

早期介入

在康复早期，即手术后或疼痛减轻后，尽早开始物理治疗，以促进愈合和减少并发症。

01

定期评估手指关节的活动度，以确保关节功能恢复