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胃溃疡病人护理

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目录

02

护理评估

01

疾病概述

03

基础护理措施

04

用药护理规范

05

饮食护理方案

06

并发症防治

01

疾病概述

胃溃疡定义与病理机制

01

胃溃疡定义

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。

02

病理机制

胃溃疡通常是由胃黏膜受损导致的，常见原因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用、胃酸和胃蛋白酶的消化作用等。

临床表现与诊断标准

临床表现

胃溃疡的主要症状包括上腹部疼痛、不适、食欲减退、餐后饱胀等。疼痛可能呈周期性发作，且与饮食相关。

01

诊断标准

诊断胃溃疡通常需要进行内镜检查，观察到胃黏膜上的圆形或椭圆形溃疡，边缘光滑，底部由肉芽组织构成，覆有灰黄色渗出物，周围黏膜常有炎症水肿。

02

高危人群与诱发因素

长期吸烟、饮酒、饮食不规律、精神压力大的人群，以及幽门螺杆菌感染者、长期使用非甾体抗炎药者等。

高危人群

胃溃疡的诱发因素包括精神紧张、过度劳累、饮食不当、吸烟饮酒、药物刺激等。这些因素可致胃黏膜微循环障碍、缺氧、黏液分泌减少，局部前列腺素合成不足，屏障功能损害；也可导致胃酸分泌增加，大量氢离子反渗，损伤血管和黏膜，引起溃疡。

诱发因素

02

护理评估

发病时间与诱因

疼痛特点与部位

记录患者发病时间，了解发病前是否有饮食不规律、过度劳累、精神紧张等诱因。

详细询问患者疼痛的性质、部位、持续时间，是否向其他部位放射，与饮食、季节的关系。

病史采集要点

伴随症状

了解患者是否有恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲减退等伴随症状，以及这些症状与疼痛的关系。

既往病史与用药史

询问患者是否有胃炎、胃溃疡、胃出血等病史，以及曾用过哪些药物，对药物的反应如何。

根据疼痛程度评估患者病情的严重程度，如轻度、中度、重度等。

记录患者疼痛发作的频率，如每天发作几次，每次持续多长时间等。

观察患者恶心、呕吐、嗳气、反酸等伴随症状的变化情况，以及这些症状与疼痛的关系。

定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以便及时发现病情变化。

症状分级观察

疼痛程度

疼痛频率

伴随症状变化

生命体征监测

评估患者是否有呕血、黑便等出血症状，以及出血的量和速度，及时采取措施预防大出血。

出血风险

评估患者是否有呕吐宿食、胃排空障碍等症状，以及症状的严重程度和持续时间，以判断是否出现幽门梗阻。

幽门梗阻风险

观察患者是否有突然出现的剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，以判断是否有穿孔的可能。

穿孔风险

01

03

02

并发症风险预判

对于长期胃溃疡未愈的患者，应定期进行胃镜检查，以早期发现癌变的可能。

癌变风险

04

03

基础护理措施

环境与体位管理

保持病室安静、整洁、通风

为患者创造一个良好的治疗环境，减少不良刺激。

适宜体位

避免长时间卧床

根据患者病情和舒适度，协助患者采取半卧位或斜坡卧位，有助于缓解腹部压力，减轻疼痛。

鼓励患者适当活动，促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。

1

2

3

疼痛缓解策略

定期评估患者疼痛部位、性质、程度，以便及时采取有效缓解措施。

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

根据疼痛程度和性质，遵医嘱给予止痛药，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，注意观察药物效果和副作用。

如局部热敷、按摩、针灸等，有助于缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。

心理支持干预

主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和支持。

了解患者心理

针对患者的焦虑、恐惧等情绪，提供心理疏导和安慰，帮助患者建立战胜疾病的信心。

心理护理

鼓励家属陪伴患者，给予情感支持，共同面对疾病带来的压力。

家属参与

04

用药护理规范

常用药物分类（抑酸剂/抗菌药）

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抑酸剂

如质子泵抑制剂（PPI），可有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。

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抗菌药

如克拉霉素、甲硝唑等，用于杀灭幽门螺杆菌，降低溃疡复发率。

给药时间与剂量监测

给药时间

根据药物半衰期和患者作息时间，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。

01

剂量监测

根据患者病情和药物剂量调整原则，严格掌握药物剂量，避免剂量过大或过小导致治疗效果不佳或产生不良反应。

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抑酸剂不良反应

如头痛、恶心、腹泻等，应及时调整药物剂量或停药，必要时给予相应治疗。

抗菌药不良反应

如胃肠道反应、过敏反应等，应立即停药并就医，采取相应治疗措施，确保患者安全。

药物不良反应处理

05

饮食护理方案

分期饮食原则（急性期/恢复期）

以清流食为主，如藕粉、果汁、稀粥等，避免刺激胃酸分泌；若出血，需禁食，待止血后逐步恢复。

急性期饮食

逐渐过渡到半流食、软食，如稀饭、面条、鸡蛋羹等，再逐渐恢复到正常饮食；避免进食过硬、过油、过甜、过酸、过辣的食物。

恢复期饮食

禁忌食物清单

刺激性食物

油腻食物

坚硬食物

产气食物

如辣椒、胡椒、芥末