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胃癌卧床病人护理常规

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CONTENTS

01

基础护理要点

02

症状管理策略

03

营养支持方案

04

并发症预防重点

05

心理护理实施

06

康复训练指导

01

基础护理要点

体位调整与翻身频率

根据病人情况，制定翻身时间表，每2小时翻身一次，以防止压疮和坠积性肺炎。

定时翻身

协助病人翻身，保持半卧位或侧卧位，有利于口腔分泌物的流出和呼吸。

体位调整

注意保持病人的关节功能位，防止关节僵硬和畸形。

保持关节功能位

皮肤清洁与压疮预防

床单平整

保持床单平整无皱，避免碎屑和杂物落在病人身上，造成皮肤刺激。

03

在骨突处和易受压部位垫软垫或气垫，避免长时间受压，定期翻身，减少压疮发生。

02

压疮预防

皮肤清洁

每天用温水擦洗病人皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。

01

口腔护理操作规范

口腔清洁

每天为病人进行口腔清洁，包括漱口、刷牙等，保持口腔清洁湿润，防止口腔感染。

01

口腔观察

注意观察病人口腔黏膜、舌苔、牙齿等情况，如有异常及时处理。

02

口腔护理用品选择

选择适合病人口腔情况的护理用品，如软毛牙刷、漱口水等，避免使用刺激性强的护理用品。

03

02

症状管理策略

疼痛控制方法

根据疼痛程度和病人身体状况，选用合适的药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等，按时给药，缓解疼痛。

药物镇痛

非药物镇痛

心理干预

采取物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，减轻病人疼痛。

通过心理疏导、音乐疗法等方式，缓解病人紧张情绪，减轻疼痛感。

提供清淡、易消化、无刺激的食物，避免油腻、辛辣、酸甜等刺激性食物。

饮食调节

遵医嘱给予抗恶心、止吐药物，如多巴胺受体拮抗剂等，以减轻恶心和呕吐。

药物控制

保持病房通风、整洁、安静，避免刺激性气味和噪音，提高病人舒适度。

环境改善

恶心呕吐干预措施

呼吸困难缓解技巧

氧疗护理

根据病人呼吸困难程度，给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧或面罩吸氧。

03

指导病人进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，增加肺通气量。

02

呼吸训练

体位调整

将病人置于半卧位或坐位，有利于呼吸和排痰。

01

03

营养支持方案

蛋白质

提供足够的高质量蛋白质，如鱼、肉、蛋、豆类等，以维持肌肉和组织的修复。

碳水化合物

提供适量的碳水化合物，如米饭、面条、薯类等，以保证能量供应。

脂肪

控制脂肪摄入量，选择易消化的低脂食物，如瘦肉、鱼、蔬菜等。

维生素与矿物质

补充足够的维生素和矿物质，如维生素C、钙、铁等，以增强免疫力和骨骼健康。

饮食配比原则

鼻饲喂养操作流程

鼻饲管的置入

饲料的配制

鼻饲喂养

鼻饲管的护理

在医生或护士的指导下，将鼻饲管经鼻孔插入胃内，确认位置后固定。

根据营养师的建议，将食物粉碎、过滤、调配成适合鼻饲的饲料。

缓慢注入饲料，避免过快或过慢，以免引起患者的不适或误吸。

保持鼻饲管的通畅和清洁，定期更换，避免感染。

每周测量一次体重，以评估患者的营养状况。

定期检测白蛋白、血红蛋白、电解质等生化指标，以评估患者的营养水平。

观察患者皮肤的弹性、光泽和颜色，以判断患者是否缺乏营养。

记录患者的排便次数和性状，以评估患者的消化吸收功能。

营养状态监测指标

体重

血液生化指标

皮肤状态

排便情况

04

并发症预防重点

下肢静脉血栓预防

增加患者的活动量，促进血液循环，减少血液淤滞。

定时翻身

穿医用弹力袜，可有效预防下肢深静脉血栓形成。

弹力袜穿着

患者病情允许的情况下，尽早进行下肢活动，如伸缩腿部肌肉等。

肢体活动

肺部感染防控要点

口腔卫生

保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，防止细菌滋生。

01

定时翻身拍背

鼓励患者翻身、拍背，促进痰液排出，减少肺部感染机会。

02

雾化吸入

必要时给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。

03

消化道出血观察标准

出血风险评估

定期评估患者出血风险，采取针对性的预防措施。

03

注意患者排便的颜色、量和性状，及时发现消化道出血。

02

观察排便情况

监测生命体征

密切观察患者血压、心率等生命体征变化，及时发现出血迹象。

01

05

心理护理实施

沟通技巧与情绪安抚

采用温和、耐心的语气与患者交流，倾听患者的诉求和担忧，鼓励患者表达内心的感受和情绪。

沟通方式

心理疏导

非语言沟通

帮助患者树立战胜疾病的信心，解释病情及治疗方案，减轻焦虑、恐惧和抑郁情绪。

通过微笑、握手、抚摸等肢体语言，传达关爱和支持，让患者感受到温暖和关爱。

鼓励家属参与患者的护理工作，与患者共同面对疾病，增强患者的信心和勇气。

家属参与

向家属传授胃癌相关知识和护理技能，提高家属的护理能力和应对能力。

家属教育

关注家属的情绪和心理状态，提供必要的心理支持和安慰，减轻家属的心理压力。

家属心理支持

家属协作指导方案

临终关怀注意事项

尊重患者

在患者临终前，尊重患者