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同方全球附加(C款)住院费用补偿医疗保险

产品说明

在本说明中,“您”指投保人,“我们”指同方全球人寿保险有限公司,“本附加合同”

指您与我们之间订立的“同方全球附加(C款)住院费用补偿医疗保险合同”。

产品基本特征

一、保险责任

在本附加合同有效期内,被保险人因发生意外伤害事故或于等待期后因疾病,经专科医生诊断,必须住院治疗,

我们将对被保险人入住我们指定或认可的医院期间的实际支出的合理且必须的医疗费用,按照以下比例给付住

院手术费、住院药费、其他住院医疗费中对应的住院医疗保险金:

(1)如果被保险人以基本医疗保险参保人员的身份在医院住院且接受治疗,并且已经获得基本医疗保险补偿,

我们按扣除被保险人从其他途径(包括基本医疗保险非个人账户部分、大病保险、工作单位、我们在内的

任何商业保险机构等)所取得的任何赔偿后的90%给付住院医疗保险金予被保险人;

(2)如果被保险人在医院住院且接受治疗,并且没有获得基本医疗保险补偿,我们按扣除被保险人从其他途径

(包括大病保险、工作单位、我们在内的任何商业保险机构等)所取得的任何赔偿后的70%给付住院医疗

保险金予被保险人。

1.住院手术费

符合当地政府公布的基本医疗保险报销范围内的下列住院手术费用:

(1)手术材料费

(2)麻醉费和手术操作费

单次住院的住院手术费以住院医疗保险金基数的五十倍为限。

2.住院药费

符合当地政府公布的基本医疗保险报销范围内的下列住院药费:

(1)中药费

(2)西药费

单次住院的药费以住院医疗保险金基数的三十倍为限。

3.其他住院医疗费

符合当地政府公布的基本医疗保险报销范围内除住院手术费和住院药费以外的其他医疗费用。

单次住院的其他住院医疗药费以住院医疗保险金基数的二十倍为限。

二、责任免除

在本附加合同有效期内,因下列原因之一导致被保险人住院,我们不承担给付保险金的责任:

1.您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3.被保险人自杀或故意自致的伤害;

4.被保险人主动吸食或注射毒品;

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

7.核爆炸、核辐射或核污染;

8.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(经输血或经职业关系导致的艾滋病除外);

9.被保险人受管制药物的影响或未遵医嘱私自服用、涂用或注射药物所致;

10.被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、精神疾病所致;

11.美容手术、外科整形手术(意外伤害事故所致者除外)、任何原因导致的牙齿修复或整形;

12.屈光不正之矫正治疗,义眼或助听器、义肢或其他附属品之装配;

13.被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩运动、探险活动、摔跤、柔道、空手道、

跆拳道、马术、拳击、特技表演、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或练习、驾驶卡丁车等高风险运动;

14.妊娠、流产、分娩(含剖腹产)及以上原因导致之并发症,不孕不育症,人工受孕,避孕,节育及绝育

手术;

15.一般身体检查、疗养、特别护理或静养、心理治疗、康复性治疗。

三、投保范围

被保险人投保年龄为出生满七天至六十五周岁。

四、保险期间

一年。

五、交费方式

一年。

六、保单利益

除“保险责任”外,本附加合同重要保单利益详见条款“4解除合同”。

本附加合同未约定的事项,以主合同为准;若主合同与本附加合同的条款内容互有冲突,则以本附加合同为准。

七、等待期

自本附加合同生效日起六十天内(含第六十天)为本附加合同的等待期,被保险人在等待期内因疾病接受治

疗的,无论该治疗是否在等待期内,我们均不承担给付相应保险金的责任。

以下两种情形,无等待期:

1.被保险人因意外伤害发生上述情形的;

2.您在上一保险期间届满前重新投保本产品的。

八、不保证续保

本附加合同为不保证续保合同。

保险期间届满,您需要重新向我们申请投保本产品,并经我们同意,交纳保险费,获得新的附加保险合同。

若保险期间届满时,本产品已停止销售,我们不再接受投保申请,但会向您提供投保其他保险产品的建议。

犹豫期及退保

一、犹豫期

无。

二、退保

您于本附加合同有效期内,可以向我们书面申请解除本附加合同,并向我们提供下列证明和资料:

1.保险合同;

2.解除合同申请书;

3.您的有效身份证件。

自我们收到您的解

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