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脊髓肿瘤影像诊断演讲人：日期:

CONTENTS目录01疾病概述与基础理论02影像学检查方法03典型肿瘤影像特征04鉴别诊断策略05影像报告撰写规范06新技术与研究方向

01疾病概述与基础理论

脊髓肿瘤定义与分类脊髓肿瘤是指生长在脊髓或脊髓周围组织的肿瘤，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。脊髓肿瘤定义脊髓肿瘤可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤三类。髓内肿瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤等；髓外硬膜内肿瘤包括神经鞘瘤、脊膜瘤等；硬膜外肿瘤包括转移瘤、肉瘤等。脊髓肿瘤分类0102

常见临床表现分析疼痛感觉障碍运动障碍括约肌功能障碍脊髓肿瘤最常见的症状是疼痛，表现为神经根痛或传导束性痛，疼痛呈进行性加重，多发生于夜间。脊髓肿瘤可压迫或侵犯脊髓传导束，导致感觉传导障碍，表现为感觉缺失、感觉过敏或感觉分离等。脊髓肿瘤压迫或侵犯脊髓前角细胞或神经根，导致运动传导障碍，表现为肌力减退、截瘫或四肢瘫等。脊髓肿瘤压迫或侵犯骶节以上脊髓，可导致括约肌功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁或大便失禁等。

病理生理学基础脊髓肿瘤的生长方式脊髓肿瘤的生长方式包括膨胀性生长、浸润性生长和蔓延性生长。膨胀性生长通常见于良性肿瘤，浸润性生长和蔓延性生长多见于恶性肿瘤。脊髓肿瘤的压迫效应脊髓肿瘤的血液供应脊髓肿瘤的压迫效应是导致临床症状的主要原因。肿瘤压迫脊髓或神经根，导致传导束受压、移位或被破坏，从而引起感觉、运动和括约肌功能障碍。脊髓肿瘤的血液供应主要来源于脊髓血管和周围血管。肿瘤的生长速度和恶性程度与其血液供应的丰富程度密切相关。恶性肿瘤的血供通常更为丰富，因此生长迅速、恶性程度高。123

02影像学检查方法

线圈选择使用脊柱线圈或体表线圈，以提高图像的信噪比和分辨率。成像序列T1WI、T2WI和脂肪抑制序列是基本成像序列，必要时可增加增强扫描。层面选择以矢状位、轴位和冠状位为基础，根据需要调整层面角度和厚度。图像质量确保图像清晰，无运动伪影，且能够清晰显示脊髓、神经根、椎间孔和周围软组织结构。MRI检查技术标准

CT扫描适应症与局限01适应症脊髓肿瘤的诊断和鉴别诊断，特别是骨性结构的显示，如椎间孔扩大、骨质破坏等。02局限性对于脊髓本身病变的显示效果不佳，如脊髓炎、脊髓空洞症等。同时，CT扫描具有放射性，对患者有一定的损伤。

脊髓造影应用场景脊髓造影可清晰显示椎管内病变的部位、范围和形态，对于椎管内肿瘤、椎间盘突出等疾病的诊断具有重要价值。确诊椎管内病变了解脊髓受压情况观察脊髓血供情况通过脊髓造影可了解脊髓受压的程度和范围，为手术治疗提供重要参考依据。脊髓造影还可观察脊髓血供情况，为脊髓血管病变的诊断提供依据。

03典型肿瘤影像特征

神经鞘瘤影像表现T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈明显强化，边界清晰。脊髓神经鞘瘤MRI表现等密度或稍低密度肿块，囊性变时呈低密度，钙化时呈高密度。脊髓神经鞘瘤CT表现神经鞘瘤常引起椎间孔扩大，哑铃状生长。椎间孔扩大

室管膜瘤诊断要点脊髓空洞症室管膜瘤常合并脊髓空洞症，需注意鉴别。03肿瘤呈等密度或稍高密度，钙化多见，出血时呈高密度。02脊髓室管膜瘤CT表现脊髓室管膜瘤MRI表现肿瘤边界清晰，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，出血时T1WI呈高信号。01

转移瘤鉴别标志脊髓转移瘤MRI表现T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，多发结节状或弥漫性生长，增强扫描呈不均匀强化。01脊髓转移瘤CT表现溶骨性骨质破坏，可见软组织肿块，有时可见钙化。02椎管内外转移需与神经鞘瘤、室管膜瘤等鉴别，椎管内外多发转移有助于诊断。03

04鉴别诊断策略

炎症性病变区分脊髓炎症性病变常表现为脊髓增粗、肿胀，T1WI低信号、T2WI高信号，病灶常超过脊髓节段。脊髓炎脊髓蛛网膜炎硬膜外脓肿脊髓蛛网膜炎可见脊髓表面有蛛网膜增厚、粘连，脊髓内可见不规则条索状、点状或小片状T1WI低信号、T2WI高信号影。硬膜外脓肿常表现为脊髓受压移位，硬膜外间隙增宽，脓肿壁较厚，T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈高信号。

血管畸形特征对比脊髓动静脉畸形脊髓动静脉畸形常表现为脊髓周围异常流空血管影，脊髓表面可见迂曲扩张的血管流空影，T1WI呈流空低信号，T2WI呈流空高信号。脊髓海绵状血管瘤硬膜外血管畸形脊髓海绵状血管瘤在T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈高信号，病灶周围可见低信号环，有时可见“爆米花样”征象。硬膜外血管畸形常表现为脊髓受压变形，硬膜外间隙内可见异常流空血管影，T1WI呈流空低信号，T2WI呈流空高信号。123

退行性病变鉴别脊髓萎缩常表现为脊髓变细、萎缩，T1WI和T2WI均呈低信号，脊髓内可见条索状高信号影。脊髓萎缩脊髓空洞症表现为脊髓内空洞形成，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，空洞周围可见胶质增生形成的高信号环。脊髓空洞症脊髓亚急性联合变性常