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怎么判断面部神经受损

判断面部神经是否受损，可以从以下几个方面入手：

症状表现

-外观变化

-面部不对称：静止状态下，可观察到双侧面部外观不一致。比如一侧鼻唇沟变浅、口角下垂，严重时会出现面部扭曲。

-眼睑异常：一侧眼睑闭合不全，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；还可能出现睑裂增宽，正常眨眼动作减少。

-运动功能障碍

-表情肌运动受限：患者无法正常完成皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。如试图皱眉时，患侧额头皱纹明显变浅或消失；鼓腮时，患侧口角漏气，气体无法在口腔内有效留存。

-进食异常：由于面部肌肉运动不协调，患者在进食时，食物易残留于患侧口腔颊部与牙齿之间，还可能出现流口水的现象。

-感觉异常

-面部麻木：患者会自觉患侧面部皮肤有麻木感，对触摸、温度等感觉的敏感度下降。

-疼痛：部分患者可能出现面部疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛等，疼痛程度因人而异。

-其他症状

-听觉过敏：当面神经受损影响到镫骨肌支时，会导致镫骨肌功能障碍，使患者对声音的敏感度异常增加，轻微声音也可能觉得刺耳。

-味觉改变：若面神经鼓索支受累，患者患侧舌前2/3味觉会减退或异常，比如吃东西时感觉味道不如以前，或出现味觉错乱。

-泪液和唾液分泌异常：面神经受损可能影响泪腺和唾液腺的分泌功能。患者可能出现患侧眼睛干涩，泪液分泌减少；或唾液分泌过多，不自觉流口水。

辅助检查

-体格检查：医生通过直接观察和手法检查，评估面部肌肉的外观、张力和运动情况。如用手指触摸肌肉，感受其紧张度；让患者做各种面部表情动作，观察肌肉收缩的力量和协调性。

-神经电生理检查

-肌电图（EMG）：将电极针插入面部相关肌肉，记录肌肉在静息和收缩时的电活动情况。在面部神经受损时，肌电图可出现自发电活动、运动单位电位时限增宽、波幅降低等改变，有助于判断神经损伤的程度和时间。

-神经传导速度（NCV）测定：分别刺激面神经的不同部位，在其支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位（CMAP），同时测量刺激点与记录点之间的距离，计算神经冲动的传导速度。还可以通过刺激神经干，在神经干的另一部位记录感觉神经动作电位（SNAP），测定感觉神经传导速度。若面部神经受损，其神经传导速度会减慢，波幅降低等。

-影像学检查

-头颅磁共振成像（MRI）：可以清晰显示面神经走行部位的结构，帮助判断是否存在肿瘤、炎症、脑血管病变等可能导致面神经损伤的病因。例如，能发现面神经周围的占位性病变，明确病变的位置、大小及与周围组织的关系。

-CT扫描：对于某些情况，如颞骨骨折导致的面神经损伤，CT能很好地显示骨折的部位、类型，有助于了解骨折对面神经的压迫或损伤程度。