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介绍

在产科临床工作中，常碰到妊娠并发症、过期妊娠等情况需适时引产。

但宫颈不成熟带来高引产失败率和高剖宫产率，严重影响了产科处理水平提升。

传统引产方法有：缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮栓等。

近年来出现宫颈扩张球囊，被认为是一个安全促进宫颈成熟方法。

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Bishop≤6

Bishop6

子宫颈扩张球囊

缩宫素

人工破膜+缩宫素

PGE1PGE2

促宫颈成熟

引产－诱发宫缩

阴道分娩

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ACOGReport.Number123,June1993.

TrofatterKF.ClinObstetricGynecology.1992;35:476-486.

Bishop评分提升

引产成功率增加

产程中所需处理和并发症降低

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HussleinP.SeminPerinatol.1991;15:173-181.

TrofatterKFJr.ClinObstetricGynecology.1992;35:476-486.

增加孕妇和胎儿发病率

增加缩宫素使用

产程延长

引产失败

增加剖宫产机会

住院日期延长

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双侧球囊温和、稳定扩张宫颈

刺激内源性前列腺素产生，诱发宫缩

宫颈扩张球囊作用机制

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PUBLICATIONS:

Ripeninganddilatationoftheunfavorablecervixforinductionoflabourbyadoubleballoondevice:Experiencewith250cases

AtadJ,HallakM,etal.

BritishJofObstetGynaecol1997;104:29-32

P.6

应用促宫颈成熟球囊改进不佳宫颈条件进行引产：250例临床经验

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92%（229/250）患者促进宫颈成熟,平均Bishop评分提升4.6分

剖宫产率仅为16%(39/250)

从使用球囊到分娩平均时间为18.9h，从取出球囊后到分娩间隔时间为6.9h

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安全且有效

病人耐受性好

250例样本中没有发觉并发症

对一些需要防止长时间宫缩患者产妇尤其有效

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ArandomizedcomparisonofPGE2,oxytocin,andthedouble-balloondeviceininducinglabor

AtadJ,HallakM,etal.ObstetGynecol1996;87:223-7

引产过程中应用前列腺素E2、缩宫素和双球囊导管随机对照比较

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AtadJ,etal.ArandomizedcomparisonofprostaglandinE2,oxytocinandthedouble-balloondeviceininducinglabor.ObstetGynecol.1996;87(2):223-7.

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Bishop评分：

球囊治疗效果和PGE2效果统计学上没有差异

球囊效果要优于缩宫素

宫颈扩张效果：

球囊要显著优于PGE2和缩宫素

AtadJ,etal.ArandomizedcomparisonofprostaglandinE2,oxytocinandthedouble-balloondeviceininducinglabor.ObstetGynecol.1996;87(2):223-7.

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PGE2弊端

子宫过分刺激

急产

子宫强直收缩

引产过程中易发生胎心率改变

子宫破裂

胎儿窘迫

需要实时监护

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全部药品促宫颈成熟均存在问题

理想引产选择：

促宫颈成熟同时，不会造成宫缩

促宫颈成熟同时会造成宫缩

需要引产病人中常伴有胎盘功效不全、羊水过少、可疑胎儿功效窘迫等，过强宫缩较轻易造成胎儿窘迫

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18Fr

40cm

80mL双球囊

100%硅胶

宫颈扩张球囊

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单胎妊娠

头先露

未进入产程

Bishop评分6分

胎膜完整

A