重症培训班与急性脑疝.pptx

重症培训班与急性脑疝;;;1、颅腔得容积基本上恒定,颅腔内容物总得体积也就是基本保持稳定。若脑组织、脑脊液、血液三者中,有一种得体积增大或增加,其她两种内容物得量则相应减少(Monroe-Kellie原理),实现颅内压在一定限度内保持正常得平衡状态。---颅腔空间得自动调节;;

;;;;;;大家有疑问的，可以询问和交流;;;;;4、伴发水肿得程度:脑脓肿、寄生虫、炎性肉芽肿

等,由于炎性反应,可伴有明显脑水肿。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

小脑幕切迹疝瞳

孔变化过程;;;;;(七)冬眠低温治疗得护理

1、严密观察病情:若P＞100次/分钟,收缩压100mmHg,R次数减少或不规则,

停止冬眠。

2、饮食腹胀、便秘、消化道出血等,防止返流和误吸。

3、预:液体入量＜1500ml。鼻饲者,营养液温度＝体温。低温时病人肠蠕动减

弱,观察有无胃潴留、防并发症:

(1)舌后坠,吞咽、咳嗽反射减弱--肌肉松弛。

(2)体位性低血压:搬动病人或为其翻身时,动作要缓慢、轻稳。

(3)冻伤。

4、缓慢复温:先停止物理降温,为病人加盖被毯,待其自然复温。

;神经科护理记录单;

;颅腔被大脑镰、小脑幕分为幕上左右及幕下三个腔室,幕上左右两分腔容纳左右大脑半球,幕下腔容纳脑桥、延髓及小脑。幕上与幕下通过小脑幕切迹相通,两侧大脑半球由大脑镰下得镰下孔相通。

小脑幕切迹裂孔:动眼神经、

大脑后动脉、中脑及其供应

血管通过,与颞叶钩回、海

马回相邻。

;枕大孔:颅腔与脊髓腔相连处

得出口,有延髓通过,两侧小

脑扁桃体位于延髓下端得背面,

其下缘与枕骨大孔后缘相对。

;脑疝概念:

当颅内某一分腔有占位病变时,该分腔得压力高于其邻近分腔得压力,使一部分脑组织向压力低得部位挤压、移位,并引起相应得症状,称为脑疝(brainherniation)。

疝出得脑组织压迫脑得重要结构(生命中枢、血管、颅神经),如发现不及时或救治不力可导致死亡。

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;小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝区别;脑疝得处理强调得就是争取时间！

确诊后应紧急给予IIP得治???。无法即刻行病因治疗得可采取能迅速进行得姑息手术。

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;1、正确预判最重要:严密观察生命体征、意识、瞳孔、临床症状变化。

;2、维持呼吸功能,对于呼吸功能障碍者,协助医生进行气管插管,吸氧,给与机械通气辅助呼吸;