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股骨粗隆骨折护理案例解析

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CONTENTS

目录

01

病例概述

02

护理评估要点

03

术后护理措施

04

并发症防控策略

05

康复训练方案

06

质量管理标准

01

病例概述

患者基本信息采集

患者为80岁男性，年龄较大，需注意护理和康复过程中的身体承受能力。

年龄与性别

患者身体整体状况较差，有高血压、糖尿病等慢性疾病史。

身体状况

患者有长期吸烟和饮酒史，可能影响骨折愈合和康复进程。

生活习惯

骨折类型与受伤机制

骨折程度

X线显示骨折线明显，有移位和嵌插，属于不稳定性骨折。

03

患者因走路不稳摔倒所致，摔倒时臀部着地，外力传导至股骨粗隆部导致骨折。

02

受伤机制

骨折类型

股骨粗隆间骨折，属于髋部骨折的一种，常见于老年人。

01

入院时生命体征评估

体温

患者入院时体温正常，无发热症状。

01

血压

患者血压偏高，需密切监测并采取相应的降压措施。

02

呼吸

患者呼吸平稳，无呼吸困难和呼吸急促等症状。

03

神志

患者神志清醒，能够配合医生和护士的询问和检查。

04

02

护理评估要点

疼痛等级动态监测

观察患者疼痛的部位、范围及性质，如是否为钝痛、刺痛或牵涉痛等，以判断骨折的严重程度及可能累及的神经血管。

疼痛部位与性质评估

疼痛程度量化评估

疼痛变化趋势观察

采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等量化疼痛程度，为后续疼痛管理提供依据。

记录患者疼痛的变化情况，包括疼痛加重或减轻的时间节点及诱因，以便及时调整疼痛治疗方案。

检查患肢皮肤颜色是否苍白、发绀或潮红，皮肤温度是否升高或降低，以判断患肢血液循环状况。

皮肤完整性检查方法

皮肤颜色与温度观察

通过轻触、针刺等刺激，检查患肢皮肤的感觉功能是否减退或丧失，以评估神经损伤情况。

皮肤感觉功能测试

仔细检查患肢皮肤有无破损、压疮等迹象，对高风险区域进行预防性保护，避免感染。

皮肤破损与压疮风险评估

患肢神经功能观察

神经损伤症状监测

密切观察患肢是否出现麻木、无力、肌肉萎缩等神经损伤症状，一旦发现应及时报告医生进行处理。

03

通过触觉、痛觉、温度觉等测试，评估患肢的感觉功能是否异常，为神经功能恢复提供重要参考。

02

感觉功能评估

神经支配区域活动度检查

观察患肢神经支配区域的肌肉活动度，如是否能自主伸屈、握拳等，以判断神经是否受损。

01

03

术后护理措施

体位管理指导原则

术后将患肢抬高，有利于血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。

抬高患肢

定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势导致压疮等并发症。

体位转换

保持患肢在功能位，避免关节僵硬和畸形。

关节功能位

引流管护理操作规范

引流管固定

引流液观察

保持引流通畅

拔管指征

确保引流管固定稳妥，避免脱落或扭曲。

定时观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时处理。

定期挤压引流管，防止堵塞，保持引流通畅。

根据引流情况，适时拔管，减轻患者负担。

用药前评估

评估患者血栓风险，确定抗凝药物使用方案。

药物剂量与用法

按照医嘱准确给药，确保药物剂量和用法正确。

观察药物反应

密切观察患者有无出血倾向等不良反应，及时调整用药方案。

用药教育

对患者进行抗凝药物知识教育，提高患者用药依从性和自我管理能力。

抗凝用药监护流程

04

并发症防控策略

深静脉血栓预防方案

深静脉血栓形成的监测与诊断

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时行彩色多普勒超声检查，确诊深静脉血栓的形成。

03

根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物如低分子肝素等，以降低血液高凝状态，减少血栓形成风险。

02

药物预防

基本预防措施

包括早期活动、使用弹力袜或气压治疗等，促进下肢静脉血液回流，降低血液淤滞。

01

压疮预防阶梯式策略

压疮风险评估

对患者进行全面的压疮风险评估，确定压疮发生的高危部位和程度。

01

减轻压力

通过定期翻身、使用减压床垫或支具等措施，减轻骨突部位的受压程度，降低压疮发生的可能性。

02

皮肤保护

保持床单、衣物清洁干燥，避免摩擦和潮湿刺激，同时可使用压疮贴等保护皮肤。

03

切口感染控制要点

在手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少手术切口的污染。

无菌操作

切口护理

合理使用抗生素

术后保持切口清洁干燥，定期更换敷料，如有渗血、渗液及时更换，防止细菌滋生。

根据药敏试验结果，合理选用抗生素进行预防性或治疗性使用，严格控制用药时间和剂量，避免滥用。

05

康复训练方案

早期被动活动标准

每个小时进行5-10次的踝关节屈伸，以预防下肢深静脉血栓。

踝关节屈伸运动

对患肢进行按摩，促进血液循环，同时进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩。

肌肉按摩与等长收缩

在无痛或微痛范围内，进行髋关节、膝关节的屈伸活动，避免关节僵硬。

关节活动范围训练

中期主动锻炼计划

行走训练

在医生或康复师的指导下，进行