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临床案例分析2025年初级药师考试试题及答案

案例分析题：

患者信息：

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

就诊日期：2025年3月10日

病例

患者张三因“间断性胸痛3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现间断性胸痛，每次持续约510分钟，疼痛部位位于胸骨后，向左肩放射。近期胸痛发作频率增加，1周前加重，伴有出汗、乏力等症状。患者有高血压病史5年，吸烟史20年，每日吸烟20支。

检查：

血压：150/95mmHg

心率：88次/分钟

心电图：ST段压低

血脂：总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白4.0mmol/L

试题：

1.请根据患者病史和检查结果，给出初步诊断。

2.请列出至少三种治疗措施，并解释其作用机制。

3.请为患者制定一个药物治疗方案，并说明药物选择的依据。

答案：

1.初步诊断：冠心病（不稳定型心绞痛）

2.治疗措施：

a)抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷等，作用机制为抑制血小板聚集，减少血栓形成。

b)抗凝治疗：肝素、低分子肝素等，作用机制为抑制凝血因子，防止血栓形成。

c)冠状动脉扩张药：硝酸甘油、硝普钠等，作用机制为扩张冠状动脉，增加心肌供血。

3.药物治疗方案：

a)抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片100mg，每日1次；

b)抗凝治疗：低分子肝素钠注射液5000IU，每日2次，皮下注射；

c)冠状动脉扩张药：硝酸甘油片0.5mg，舌下含服，必要时重复；

d)降压治疗：洛汀新片10mg，每日1次；

e)调脂治疗：阿托伐他汀钙片20mg，每晚1次。

药物选择依据：

a)阿司匹林肠溶片：抑制血小板聚集，减少血栓形成；

b)低分子肝素钠注射液：抑制凝血因子，防止血栓形成；

c)硝酸甘油片：扩张冠状动脉，增加心肌供血；

d)洛汀新片：降低血压，减轻心脏负担；

e)阿托伐他汀钙片：降低血脂，稳定斑块，减少心血管事件发生。