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鼓膜穿孔护理查房

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CONTENTS

目录

01

病例基础信息

02

护理评估要点

03

专科护理措施

04

并发症预防处理

05

健康宣教内容

06

查房总结与改进

01

病例基础信息

患者病史概要

发病过程

症状表现

既往病史

既往治疗情况

描述患者发病的时间、原因或诱因，以及病情的演变过程。

询问患者是否有中耳炎、外伤、手术等病史，了解鼓膜穿孔的既往情况。

了解患者鼓膜穿孔后的听力下降、耳鸣、耳痛、耳道流血或流脓等症状。

了解患者既往是否接受过鼓膜穿孔的治疗，以及治疗效果。

鼓膜穿孔诊断依据

耳镜检查

听力测试

颞骨CT检查

微生物学检查

观察鼓膜穿孔的大小、形状、位置以及鼓膜周围的充血、水肿等情况。

通过听力测试评估患者的听力损失程度，确定鼓膜穿孔对听力的影响。

评估中耳乳突的病变情况，了解鼓膜穿孔是否与中耳胆脂瘤、骨疡性中耳炎等疾病相关。

取耳道分泌物进行细菌培养及药敏试验，以指导后续治疗。

当前治疗方案说明

药物治疗

使用抗生素滴耳液预防感染，同时使用促排剂促进中耳积液排出。

预防措施

加强耳部卫生，避免耳道进水，防止上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽和打喷嚏，以减少鼓膜穿孔的风险。

手术治疗

根据鼓膜穿孔的大小、位置以及中耳病变情况，选择合适的手术方法进行鼓膜修补，如鼓膜成形术、鼓膜修补术等。

听力康复

对于听力受损的患者，根据听力损失程度制定个性化的听力康复方案，包括助听器验配、听觉训练等。

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护理评估要点

耳部体征观察方法

使用耳镜或电耳镜检查鼓膜穿孔的大小、形状、部位，是否有分泌物或血痂等。

耳镜检查

通过音叉试验或纯音听阈测试，评估患者的听力损失程度。

听力评估

如颞骨CT扫描，有助于了解鼓膜穿孔的原因和范围，以及中耳和内耳的情况。

耳部影像学检查

疼痛程度分级评估

轻度疼痛

耳痛轻微，不影响睡眠和日常生活。

01

中度疼痛

耳痛明显，需要药物治疗，影响睡眠。

02

重度疼痛

耳痛剧烈，难以忍受，严重影响日常生活和工作。

03

听力功能检测记录

耳声发射测试

评估耳蜗外毛细胞功能，以及中耳传递功能是否正常。

03

评估患者对语言的理解能力，以及听力损失对语言交流的影响。

02

语音测试

纯音听阈测试

记录患者气导和骨导听阈，评估听力损失程度和类型。

01

03

专科护理措施

耳道清洁操作规范

检查耳道有无分泌物、痂皮及异物，以及鼓膜穿孔的大小、位置和形状。

评估耳道情况

清洁耳道

吸引器清理

使用消毒棉签轻轻擦拭耳道口，避免深入耳道损伤鼓膜。

耳道分泌物较多时，可使用吸引器进行清理，注意调节负压，避免损伤鼓膜。

根据鼓膜穿孔的原因，选用适当的滴耳剂或药膏，如抗生素滴耳液，以预防感染。

局部用药

感染较重时，需口服或注射抗生素，以控制感染。

全身用药

告知患者用药方法和剂量，强调按时按量用药，避免药物性耳聋等不良反应。

用药注意事项

抗感染用药指导

外耳道防水管理

防水耳塞

洗澡、洗头或游泳时，佩戴防水耳塞，防止水进入耳道。

01

禁止游泳

鼓膜穿孔未愈合前，禁止游泳，以免引起中耳炎等感染。

02

耳道干燥

如有水进入耳道，应立即用消毒棉签轻轻擦干，保持耳道干燥。

03

04

并发症预防处理

继发感染预警指标

体温异常升高

耳内分泌物增多

耳痛加剧

听力持续下降

监测患者体温，若出现发热症状，提示可能存在继发感染。

鼓膜穿孔后，若耳痛症状明显加剧，应警惕感染可能。

观察耳道内分泌物是否增多，颜色是否异常，如有脓性或血性分泌物，提示感染。

若患者听力在鼓膜穿孔后持续下降，可能伴发中耳感染，需及时处理。

听力下降应对策略

药物治疗

保持耳道干燥

助听器辅助

定期听力检测

给予患者改善内耳循环、营养神经等药物，以缓解听力下降症状。

鼓膜穿孔后，应避免耳道进水，以免加重听力损失。

对于听力损失较大的患者，可考虑佩戴助听器以改善听力。

定期进行听力检测，了解听力恢复情况，及时调整治疗方案。

卧床休息

眩晕发作时，患者应卧床休息，避免活动加重症状。

药物治疗

给予患者抗眩晕药物，如前庭抑制剂等，以缓解眩晕症状。

平衡训练

在眩晕症状缓解后，可进行平衡功能训练，提高患者平衡能力。

病因治疗

针对眩晕的病因进行治疗，如梅尼埃病、前庭神经炎等，以预防眩晕再次发作。

眩晕症状干预流程

05

健康宣教内容

自我护理禁忌说明

禁止耳内进水

鼓膜穿孔后，外耳道和中耳腔相通，此时如果耳内进水，很容易引发中耳感染。

避免用力擤鼻

鼓膜穿孔后，如果用力擤鼻，可能会将鼻涕和细菌挤入中耳，引发感染。

禁止滴耳药水

鼓膜穿孔后，耳内环境发生变化，滴耳药水可能引发中耳感染。

避免感冒

感冒可能导致中耳炎，加重鼓膜穿孔的症状。

环境危险因素规避

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避免长时间处于噪音环境中，以免对听力造成进一步损害。

远离噪音

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