胰腺癌护理学习.pptVIP

胰腺癌护理学习第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日*胰腺癌延时符简介:胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌(约占90％)全身各种癌肿1％～4％消化道恶性肿瘤8％～10％发病率达6.1/10万居恶性肿瘤发病率的第6位发病年龄以45～65岁最为多见男:女国外为1.3:1国内为1.8:1概述第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日*致病原因慢性胰腺炎吸烟糖尿病三高饮食延时符第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日发病部位胰头部60％体部25％尾部5％弥漫性或多灶性10％第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理大体病理小癌肿不规则结节感大癌肿与周围胰腺组织分界不清楚切面呈灰白或淡黄白色形态不规则棕红色出血斑点或坏死灶来自胰管：质地坚硬统称为硬癌胰腺泡细胞：质地柔软成肉质型第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日转移方式直接蔓延淋巴转移血行转移沿神经鞘转移第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现临床特点：病程短、发展快、迅速恶化腹痛轻重压迫胰管压力增高持续性或间歇性胀痛胰腺炎内脏神经痛胰头癌右上腹痛胰体尾部癌偏左/全腹进展期腰背痛束带状痛仰卧加重（夜间明显）坐起或向前弯腰、屈膝第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日*临床表现腹痛（早期首发）黄疸（最主要）消化道症状如：呕吐消瘦，乏力腹部包块症状性糖尿病（部分病人在腹痛等主要症状出现前先患糖尿病）晚期时有腹水延时符第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现基于以上致病因素及临床表现，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日化学治疗途径：全身化疗经动脉介入化疗局部注射药物化疗药物：吉西他滨（GemcitabineGEM）为主第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌化疗方案吉西他滨600mg/m2，d1，8?????28天

顺铂40mg/m2，d1

表阿霉素40mg/m2，d15-FU(持续输注)200mg/m2/d3-5吉西他滨1000mg/m2，d1，8??????21天

伊立替康100mg/m2，d1，8第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日吉西他滨1000mg/m2d1，8，15????28天奥沙利铂135mg/m2d1吉西他滨1000mg/m2d1，8?????21天

5-FU200mg/m2/dd1，15吉西他滨1000mg/m2d1，8，1528天

顺铂30mg/m2d4-6吉西他滨1000mg/m2d1，821天

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