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肿瘤急症及处理演讲人：日期:

CONTENTS目录01肿瘤急症概述02常见急症类型03处理基本原则04关键处理措施05特殊急症处置06后续管理策略

01肿瘤急症概述

定义与发生机制01肿瘤急症定义由肿瘤本身或肿瘤治疗引起的，需要紧急处理的急性或重度并发症。02发生机制肿瘤生长迅速，压迫或浸润邻近器官和组织；肿瘤治疗引起的不良反应或并发症；患者基础疾病或器官功能异常加重。

呼吸系统呼吸困难、呼吸道梗阻、胸腔积液等。循环系统心律失常、心力衰竭、心包积液等。神经系统颅内压增高、脑疝、癫痫、脊髓压迫等。消化系统肠梗阻、消化道出血、急性肝炎等液系统贫血、出血、感染等。05临床特征识别

呼吸困难加重，出现低氧血症。意识模糊、嗜睡、昏迷等神经系统异常表现。疼痛程度加重或疼痛性质改变，尤其是出现新的疼痛部位。消化道出血、呕吐物中出现咖啡样物质或鲜红色血液。早期预警指标

02常见急症类型

上腔静脉综合征疾病定义上腔静脉综合征（SVCS）是指由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症之一。01症状表现患者常出现急性或亚急性呼吸困难、面颈肿胀，检查可见面颈、上肢和胸部淤血、水肿，严重者可发展为缺氧和颅内压增高。02紧急处理方法需立即采取措施缓解上腔静脉梗阻，如采用放疗、化疗或手术等方法，以恢复血液回流，缓解症状。03预防措施针对可能导致上腔静脉综合征的肿瘤，提前进行筛查和诊断，以便尽早采取治疗措施，避免病情恶化。04

脊髓压迫症疾病定义脊髓压迫症是一组具有占位效应的椎管内病变，由于脊髓、脊神经根及其供应血管受压并日趋严重，超过代偿能力时，会造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化。症状表现患者可能出现脊髓半切或横贯性损害，表现为肢体感觉、运动障碍，大小便失禁等，严重时可能危及生命。治疗方法根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施，以去除压迫、恢复脊髓功能。康复措施康复期应进行适当的康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等，以促进脊髓功能的恢复。

肿瘤溶解综合征疾病定义肿瘤溶解综合征是指在白血病或其他肿瘤的化疗过程中，由于瘤细胞的大量崩解，释放出其细胞内容物和代谢产物而引起的一组征候群。症状表现高尿酸症、高磷酸血症、低钙血症、高钾血症、急性尿酸性肾病等都是肿瘤溶解综合征的常见症状，需要及时进行对症治疗。治疗方法通过足量补液、碱化利尿及预防性口服别嘌呤醇等手段，以降低血尿酸水平，保护肾功能，同时纠正电解质紊乱。预防措施在化疗前评估患者的肿瘤负荷和肾功能状况，制定个体化的化疗方案，以降低肿瘤溶解综合征的发生风险。

03处理基本原则

快速评估流程病史采集迅速了解患者病史，包括肿瘤类型、治疗过程、既往急症情况等。01症状评估对患者当前症状进行详细评估，如疼痛程度、呼吸困难、出血情况等。02体格检查对患者进行全面体格检查，确定肿瘤部位、大小、有无转移等。03辅助检查根据病情选择必要的辅助检查，如血液检查、影像学检查等。04

优先级判定标准病情严重程度肿瘤类型及分期治疗可逆性患者意愿根据症状、体征等判断患者病情的紧急程度，确定处理优先级。不同类型及分期的肿瘤，其处理优先级也有所不同。评估急症处理对患者未来治疗及预后的影响，优先处理可逆性较好的急症。在病情允许的情况下，尽量尊重患者的意愿，提高患者生活质量。

外科治疗对于需要外科手术的急症，如肿瘤破裂、出血等，及时请外科会诊。内科治疗针对化疗、放疗等引起的急症，如骨髓抑制、消化道反应等，由内科进行相应处理。重症监护对于病情危重的患者，需转入重症监护病房进行全天候监测和治疗。营养支持为患者提供合理的营养支持，提高患者免疫力和耐受能力。多学科协作机制

04关键处理措施

呼吸道管理方案采用半卧位、吸氧、雾化等措施，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开。呼吸道梗阻处理应用呼吸机辅助通气，根据患者病情调整参数，维持适当的氧浓度和通气量。呼吸衰竭治疗积极抗感染治疗，选择敏感抗生素，注意药物剂量和给药途径。肺部感染控制

循环支持技术循环监测持续监测心率、血压、中心静脉压等循环指标，及时调整治疗方案。03应用强心药物，维持心脏功能，提高心输出量，保证重要器官灌注。02心功能支持休克治疗补充血容量，应用血管活性药物，维持血压稳定，改善组织灌注。01

代谢紊乱纠正水、电解质紊乱纠正根据化验结果，调整输液成分和速度，纠正低钠、低钾等电解质紊乱。01酸碱平衡调节根据血气分析结果，应用碱性或酸性药物，纠正酸碱平衡紊乱。02血糖调控监测血糖变化，及时调整胰岛素或葡萄糖用量，维持血糖在正常范围。03

05特殊急症处置

高钙血症处理病因治疗针对导致高钙血症的原因进行治疗，如切除肿瘤或停止使用升高血钙的药物。药物治疗使用降钙素、双磷酸盐、糖皮质激素等药物，快速降低血钙水平。液体复苏补充生理