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手术前谈话技巧2025

要做手术了，对患者来说是感觉就像一只脚踏进鬼门关，一切后都存在

不可预测的因素，手术迫在眉睫，放弃与否都在患者和家属的一念之间。

尤其是在妇产科，新生命之珍贵、生产之危险，产妇和家属一定有太多的

疑惑和恐惧。

作为妇产科医生，必须静下心来，将要实施的医疗措施、医疗风险和预后

情况等内容客观地告知他们，并对其有关咨询问题予以解答，以便得到患

者/产妇和家属的理解，对将要进行的手术治疗达成统一意见。因此，术

前谈话对医患双方来说都非常重要，是必要的医疗程序。

对医生来说，要达到术前谈话的目的，不仅要掌握适当的方法，更重要的

是还要掌握高超的谈话技巧和艺术，这和外科手术水平一样重要，也是一

门科学。

一方面，现在大量的手术纠纷背后其实就是医患双方没有真正达成一致。

另一方面，一些医生为了保护自己，为了避免术后可能出现的麻烦，尽可

能把手术可能出现的问题说得严重些，以此说明手术是有风险的，这又会

更增加患者的恐惧心理，甚至因为害怕而放弃手术，这样术前谈话的意义

又不免“跑偏”了。

那么，术前谈话，医生到底该谈什么？要达到什么目的？有什么方法技

巧？

谈话内容

术前谈话内容一般包括患者疾病的诊断情况、手术治疗的必要性、手术方

式选择依据、术中和术后可能出现的并发症及意外情况、拟采取的预防措

施、手术治疗的预后和经费估计等方面。

谈话目的与方法

A赢得患者及其家属对医疗服务和医疗水平的信任

患者及其家属常常具有这样的心态：即想通过这次谈话，充分了解患者入

院以来医生对患者的病情是否诊断清楚，在这里手术治疗成功的把握性有

多大，术后护理水平怎样？

因此，在谈话时他们可能会问患者的病到底查清楚了没？病情发展到什么

程度？以前遇到过类似情况吗？做过类似手术吗？有些情况患者通过其

它途径已有一定了解，但不一定很全面。

谈话时医生一定要采用通俗易懂的语言，真诚客观地讲述对该患者的主要

诊断过程及诊断结，不能够肯定的，需要手术探查、术后病理确诊的病

例，应该重点讲述疾病对人体的损害程度、探查方案，以及为什么要探查。

要充分向他们介绍自己在诊断、治疗该疾病的过去经验，可举例说明，充

分介绍参加治疗组医生、护士的能力和信心，目的是让他们感受到手术前

我们对患者的病情认真负责、诊断准确、信心充足、准备充分。让患者及

其家属感受到我们医疗服务和医疗水平的特色和水平，从而使他们相信手

术成功的可能性大，树立战胜疾病的信心。

A让患者感觉到他已接受到最佳时机、最科学合理的诊断和治疗手段

患者及其家属对其疾病明确了诊断和治疗目的后，还会有能否不采取手术

治疗、是否必须马上手术、采取哪一种手术方法好等想法。外科医生术前

根据患者的病情，以及掌握的手术技术拟定了最佳手术时机和方法，怎样

通过谈话能够让患者及其家属理解接受并非易事，而且患者有最终选择的

权利。

因此，医生应该将每一种治疗方法的优缺点，用通俗易懂的语言，设身处

地向他们讲解清楚，科学地帮助患者选择。在这过程中，医生一定要实

事求是，避免根据自己的兴趣去诱导患者接受某种手术方法。选择哪一种

手术方案就如同去旅游目的地一样，有很多条路都能到达，但终究有一条

最捷径的路。明确表明我们选择的手术方式是那条最捷径的路。

更有感情的方式是，对患者说假如你是我自己或是我的亲人，我也会作如

此的选择。这样患者会感到你与他有心连心的交流，把他当亲人，对他关

怀倍致。医患交流感情达到共鸣，这时患者及其家属的安全和信心感倍增,

也就是说对拟定的手术方案更容易接受，对将要谈的手术可能出现的并发

症也会表示理解。

A手术治疗潜在的风险性

医患双方最渴望交流的其实就是风险问题，这才是术前谈话的焦点。手术

风险各种各样，其中一部分是所有全麻手术都可能遇到的风险：

风险一：感染。这是所有外科手术的共同风险。平时碰破点皮都有可能感

染，何况一个大手术。

风险二：麻醉。这部分术前会有麻醉医生单独谈话，还要签署《麻醉知情

同意书》，外科医生不太了解，就不详说了，大概的风险包括：呕吐误吸

窒息、呼吸抑制、药物过敏、心梗等，每一项严重时都可能要命。

风险三：出血。这是外科永恒的挑战，例如尤其是对于胰十二指肠切除术,

胰头周围有各种血管，备血就比一般手术多。讲到这里一般我们会拿出解

剖图谱，一边比划一边说。

风险四：诊断