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血管迷走神经性昏厥

血管迷走神经性昏厥，也称为血管迷走性晕厥，是最常见的一种晕厥类型，以下为你详细介绍：

定义

血管迷走神经性昏厥是一种由于神经反射异常，导致血管扩张、心率减慢，进而引起血压急剧下降，大脑供血不足而发生的短暂性意识丧失。

发病机制

当身体受到某些刺激（如疼痛、恐惧、长时间站立等）时，迷走神经反射被激活。迷走神经兴奋会使心脏的抑制作用增强，导致心率突然减慢；同时，外周血管扩张，尤其是下肢血管，使大量血液淤积在下肢，回心血量减少，心输出量降低，最终导致血压下降，引起脑部供血不足，从而引发昏厥。

诱发因素

-情绪因素：强烈的情绪波动，如极度恐惧、紧张、焦虑、疼痛刺激，看到血液、打针等场景，都可能诱发昏厥。

-姿势因素：长时间站立、突然由蹲位或卧位变为站立位，因重力作用，血液在下肢积聚，回心血量减少，可触发血管迷走神经反射。

-环境因素：闷热、拥挤、通风不良的环境，以及过度疲劳、睡眠不足、空腹状态等，也容易诱发血管迷走神经性昏厥。

临床表现

-前驱症状：在昏厥发生前，患者往往会出现一些先兆症状，如头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、乏力、心慌等，这些症状可持续数秒至数分钟。

-昏厥期：随后患者会出现意识丧失，身体发软倒下，一般意识丧失时间较短，通常不超过1-2分钟。在此期间，患者的血压下降、心率减慢，可伴有瞳孔散大、对光反射迟钝等。

-恢复期：患者清醒后，可能仍会感到头晕、乏力、恶心等不适症状，一般经过一段时间的休息可逐渐恢复正常。

诊断

-典型症状：根据反复发作的短暂性意识丧失，伴有明显的前驱症状，且能迅速自行恢复，结合诱发因素，初步考虑血管迷走神经性昏厥。

-排除其他疾病：需要进行详细的检查，如心电图、动态心电图监测、心脏超声等，以排除心源性晕厥（如心律失常、心脏瓣膜病等）；还可能需要进行头颅CT、MRI等检查，排除神经系统疾病导致的晕厥。此外，直立倾斜试验是诊断血管迷走神经性昏厥的重要方法，通过该试验可诱发典型的症状和体征，辅助明确诊断。

治疗与预防

-发作时处理：立即让患者平卧，头低脚高，解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。一般患者在平卧后，脑部供血改善，可逐渐恢复意识。如果患者意识恢复较慢或伴有其他严重症状，应及时呼叫急救人员。

-日常预防：避免长时间站立，尤其是在闷热、拥挤环境中；改变体位时动作要缓慢；保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张；适当增加盐分摄入，以维持血容量；进行规律的有氧运动，增强体质。

-治疗：对于发作频繁或症状严重的患者，可能需要药物治疗，如β受体阻滞剂、氟氢可的松等，以减少昏厥的发作次数。对于少数病情严重、诊断明确且药物治疗效果不佳的患者，还可考虑心脏起搏器植入等治疗方法。