治疗心脏神经官能症.doc

治疗心脏神经官能症

心脏神经官能症是一种以心血管疾病症状为主要表现，但无明显心脏器质性病变的功能性疾病，以下是一些常见的治疗方法：

心理治疗

-心理疏导：患者要认识到所患疾病的本质不是心脏器质性疾病，减轻心理负担。医生需耐心倾听患者的症状描述及心理困惑，给予专业的解释、指导和安慰，让患者了解疾病的性质，消除其对心脏病的恐惧。

-认知行为疗法（CBT）：这是一种常用且有效的心理治疗方法。帮助患者识别和纠正不良的思维模式与行为习惯，如过度担忧、灾难化思维等。通过改变这些负面认知，调整应对压力的方式，从而缓解症状。一般一个完整的CBT治疗周期可能持续数月，通常每周进行1-2次治疗。

生活方式调整

-规律作息：保持充足而规律的睡眠，每晚尽量保证7-9小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于稳定神经系统功能，对缓解心脏神经官能症症状至关重要。

-适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般在每分钟100-120步左右；慢跑，速度根据个人情况调整，一般保持在可以持续运动的强度；游泳也是不错的选择。也可以适当进行瑜伽、太极拳等运动，有助于调节身心状态，增强体质。

-合理饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入；减少咖啡因、酒精的摄入，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，这些食物可能刺激神经，加重症状。

药物治疗

-调节神经功能药物：谷维素能调整自主神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神神经失调症状，一般每次10-30毫克，每日3次。维生素B族也有助于营养神经，促进神经系统的正常运作。

-抗焦虑、抑郁药物：对于存在明显焦虑、抑郁情绪的患者，可在医生指导下使用相应药物。如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中的帕罗西汀，初始剂量一般为每天20毫克，可根据病情逐渐调整剂量；5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）中的文拉法辛等。这些药物能有效改善情绪症状，从而缓解心脏神经官能症的躯体表现。

-对症治疗药物：当患者出现心悸症状时，可使用β受体阻滞剂如美托洛尔，根据病情选择合适剂量，一般从较小剂量开始，如每次12.5毫克，每日2-3次，以减慢心率，缓解心悸不适。对于有明显胸痛的患者，可适当使用止痛药物，但需谨慎选择，避免副作用。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复诊，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。