肝硬化病人护理指导.pptxVIP

肝硬化病人护理指导

演讲人：

日期:

目

录

CATALOGUE

02

典型临床表现

01

疾病基础认知

03

日常护理规范

04

并发症应对措施

05

用药监护要求

06

康复管理体系

疾病基础认知

01

肝硬化定义与分期

肝硬化是一种慢性、进行性的疾病，主要发生在肝细胞广泛坏死的基础之上，由肝脏纤维组织弥漫性增生，形成多种问题如结节、假小叶，以至于肝脏的正常结构和血供受到破坏。

肝硬化定义

肝硬化可以根据病情分为代偿期和失代偿期两个阶段，代偿期肝硬化症状较轻，失代偿期肝硬化则症状较重，并可能出现多种并发症。

肝硬化分期

01

02

主要病因及高危人群

肝硬化的主要病因包括乙型肝炎病毒感染、长期酒精中毒、非酒精性脂肪性肝病等。

主要病因

肝硬化的高发群体为20~50岁的男性，具有肝炎病史、长期饮酒、脂肪肝等肝脏疾病的人群以及长期接触化学物质或药物等肝损伤因素的人群也容易患上肝硬化。

高危人群

病理生理发展过程

01

病理变化

肝硬化病理组织学上主要表现为肝细胞坏死、纤维组织增生和结节形成，导致肝脏正常结构和血供受到破坏，最终影响肝脏功能。

02

生理变化

肝硬化患者常常出现肝功能减退和门静脉高压等生理变化，表现为黄疸、腹水、肝性脑病等症状。

典型临床表现

02

代偿期与失代偿期症状

多数患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹隐痛或不适等症状。

代偿期症状

主要表现为肝功能减退和门静脉高压两类临床症状，如消化吸收不良、黄疸、出血、贫血、内分泌失调等。

失代偿期症状

肝脏体征

观察肝脏大小、硬度、表面是否光滑以及有无压痛等。

01

脾脏体征

脾脏肿大，质地变硬，有时可触及肿大的脾脏。

02

腹水体征

移动性浊音阳性，表示腹水量超过1000毫升。

03

其他体征

黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等。

04

体征变化监测要点

实验室指标异常解读

肝功能检查

血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，总胆红素（TBIL）升高，白蛋白（ALB）降低等。

影像学检查

B超或CT检查可发现肝脏形态改变、密度降低、结节或肿块等异常表现。

血常规检查

血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）及血小板（PLT）计数减少，白细胞（WBC）计数降低。

凝血功能检查

凝血酶原时间（PT）延长，凝血酶原活动度（PTA）降低，纤维蛋白原（FIB）减少等。

日常护理规范

03

低钠低脂饮食管理

严格限制钠盐摄入

每日摄入量应不超过2-3克，避免加重腹水和水肿。

控制脂肪摄入量

减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，防止脂肪堆积。

增加优质蛋白质摄入

如瘦肉、鱼、蛋等，促进肝细胞修复和再生。

高维生素饮食

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和微量元素。

皮肤黄染护理策略

保持皮肤清洁

避免阳光直射

衣着舒适

观察黄染变化

定期洗澡，使用温和的皮肤清洁剂，避免皮肤感染。

减少紫外线对皮肤的伤害，加重黄疸症状。

选择宽松、柔软、透气的衣物，避免刺激皮肤。

定期观察皮肤黄染的颜色、范围和程度，及时调整护理措施。

体力活动强度指导

6px

6px

6px

根据患者自身情况，合理安排运动强度和时间，避免过度劳累。

适度运动

避免参加篮球、足球等激烈运动，防止意外受伤。

避免剧烈运动

选择散步、慢跑、瑜伽等有氧运动，促进血液循环和新陈代谢。

有氧运动为主

01

03

02

保证充足的休息时间，避免长时间卧床或久坐不动，以免加重肝脏负担。

休息与活动相结合

04

并发症应对措施

04

限制钠盐摄入，适量补充高蛋白、高热量、高维生素饮食。

饮食调整

保持皮肤清洁、干燥，避免压疮和感染。

皮肤护理

01

02

03

04

每日定时测量体重和腹围，评估腹水消长情况。

监测体重与腹围

遵医嘱合理使用利尿剂，注意维持水电解质平衡。

利尿剂使用

腹水患者护理要点

密切观察意识状态

注意患者有无意识障碍、定向力减退等表现。

监测神经精神症状

如扑翼样震颤、欣快多语、计算能力下降等。

早期治疗与护理

发现异常及时报告医生，采取降氨、调节神经递质等治疗措施。

饮食与活动

限制蛋白质摄入，卧床休息，保持大便通畅。

肝性脑病早期识别

消化道出血预防

饮食调理

药物预防

定期内镜检查

急救准备

避免食用坚硬、粗糙、刺激性食物，细嚼慢咽。

遵医嘱使用降低门静脉压力、保护胃黏膜的药物。

及时发现并处理食管胃底静脉曲张等出血风险。

备好急救药品和器械，如三腔二囊管、止血药物等。

用药监护要求

05

利尿剂使用注意事项

确保利尿剂剂量与尿量相匹配，避免脱水或水肿。

准确记录出入量

利尿剂可能导致低钾、低钠等电解质紊乱，应定期检测血电解质水平。

监测电解质平衡

如口干、口渴、乏力、肌肉痉挛等，及时调整药物剂量或停药。

注意利尿剂副作用

药物不良反应监测

肝毒性药