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肺血管介入治疗演讲人：日期:

目录CATALOGUE02适应症与禁忌症03核心技术方法04并发症管理05临床实践案例06技术发展展望01疾病概述

01疾病概述PART

肺血管疾病分类6px6px6px由血栓、脂肪、羊水或肿瘤等引起的肺动脉阻塞。肺动脉栓塞肺动脉与肺静脉之间的异常通道，导致血液从肺动脉直接流入肺静脉。肺动静脉瘘由于肺血管阻力增加或心输出量减少导致的肺动脉压力升高。肺动脉高压010302包括各种感染、风湿性疾病等引起的肺血管炎症和损伤。肺血管炎04

病理生理学基础肺动脉高压肺动脉压力升高导致右心室后负荷增加，进而影响右心功能，出现右心衰竭血管舒缩功能障碍交感神经兴奋、肺血管痉挛等导致肺血管收缩，增加肺血管阻力。肺血管阻力增加肺动脉内膜损伤、血管炎等导致肺血管壁增厚、管腔狭窄，使肺血管阻力增加。肺血管重构肺血管发生结构改变，如血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成等，影响肺血管的正常功能。

介入治疗必要性缓解肺动脉高压改善肺血管病变封堵异常通道减少并发症通过介入手段扩张肺动脉，降低肺动脉压力，缓解右心负荷。针对肺血管狭窄、闭塞等病变，采用介入治疗开通血管，恢复血液流通。对于肺动静脉瘘等异常通道，介入治疗可以封堵瘘口，避免血液异常分流。介入治疗创伤小、恢复快，可以减少手术并发症和死亡率，提高患者生活质量。

02适应症与禁忌症PART

如肺栓塞、肺动脉血栓形成、肺动脉先天发育不良等。肺动脉闭塞包括先天性肺动-静脉瘘、后天性肺动-静脉瘘等。肺动-静脉括瓣上狭窄、瓣膜狭窄、瓣下狭窄和肺动脉分支狭窄等。肺动脉狭窄如肺动脉高压、肺动脉瘤、肺动静脉畸形等。肺血管疾病主要适应症分类

绝对禁忌症要点患者存在活动性出血或凝血功能障碍。活动性出血患者肾功能不全，无法排除造影剂。严重肾功能不全对造影剂、导管材料等相关物品过敏。过敏史患者存在严重感染，如肺部感染、全身感染等。严重感染

患者综合评估标准临床表现影像学检查实验室检查心肺功能评估包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等症状的严重程度和持续时间。血常规、血生化、凝血功能、血气分析等指标的评估。包括胸部X线、CT、MRI、超声心动图等，评估病变的部位、范围、程度以及肺功能状况。评估患者对手术的耐受能力，以及术后可能的并发症风险。

03核心技术方法PART

导管介入操作流程术前准备麻醉与穿刺导管操作介入治疗对患者进行全面的临床评估，确定介入治疗的适应症和禁忌症，进行术前讨论并制定手术方案。通常采用局部麻醉，穿刺股静脉或颈内静脉，插入导管鞘。在X线透视下，将导管沿血管送入心脏或肺部血管，通过导管注射造影剂，显示病变部位。根据病变部位和类型，选择合适的介入器械进行治疗，如球囊扩张、支架植入等。

球囊成形术应用原理通过球囊扩张狭窄的血管，使血管内径扩大，改善血流。01适应症适用于肺动脉瓣狭窄、肺动脉分支狭窄等病变。02操作要点选择合适的球囊尺寸，保证球囊完全覆盖狭窄部位，避免损伤血管壁。03术后处理监测患者生命体征，观察有无并发症，给予抗凝、抗感染等药物治疗。04

支架植入技术要点支架种类根据病变部位和类型选择合适的支架，如金属裸支架、药物洗脱支架等意事项避免支架移位、血栓形成等并发症，术后需长期服用抗凝药物。植入技巧在X线透视下，将支架沿导管送入狭窄部位，释放支架并调整位置，确保支架与血管壁紧密贴合。评估疗效通过造影、超声等手段评估支架植入后的血流通畅情况，及时发现并处理并发症。

04并发症管理PART

术中急性风险防控术前常规进行麻醉药物过敏试验，备好急救设备和药品。麻醉意外及过敏反应操作时轻柔、准确，避免暴力或盲目操作，使用球囊或支架时进行压力监测。血管破裂或穿孔保持导丝、导管和鞘管的通畅，定期用肝素盐水冲洗，避免血液淤滞。急性血栓形成或栓塞术中密切监测生命体征，如有异常及时行心包穿刺引流。急性心脏压塞

术后血栓预防方案6px6px6px根据患者病情及手术情况，合理使用抗凝药物，如肝素、华法林等。抗凝治疗鼓励患者尽早下床活动，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。早期活动术前及术后使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，减少血栓形成。预防性使用抗血小板药物010302根据凝血功能调整抗凝药物剂量，避免出血倾向。密切监测凝血功能04

长期随访监测指标血管影像学检查凝血功能监测心脏功能评估并发症监测定期进行血管超声、CT或MRI等检查，了解血管通畅情况及有无再狭窄。定期检测凝血功能，确保抗凝药物剂量合适，避免出血倾向。定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能及有无异常。长期随访中注意观察患者有无胸痛、呼吸困难等症状，及时处理并发症。

05临床实践案例PART

肺动脉高压介入治疗肺动脉高压的介入治疗方式经皮球肺动脉瓣成形术、经皮肺动脉支架置入术等。肺动