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肿瘤科病人管理

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CATALOGUE

02

多学科协作机制

03

全病程护理体系

04

抗肿瘤用药管理

05

随访与复发监测

06

质控指标体系

01

诊疗流程规范

01

诊疗流程规范

PART

初诊患者综合评估

病史采集

详细询问患者病史，包括既往病史、家族肿瘤史等，为初步诊断提供依据。

01

体检检查

对患者进行全面体检，确定肿瘤的部位、大小、形态、活动度等，并评估有无转移征象。

02

辅助检查

根据病情需要，合理安排各项辅助检查，如血液检查、影像学检查、内镜检查等，以明确诊断。

03

分期分型标准化确认

根据国际通用的肿瘤分期标准，对患者进行准确的肿瘤分期，有助于制定合适的治疗方案。

肿瘤分期

通过组织活检或细胞学检查，明确肿瘤的病理类型，为治疗提供重要依据。

病理分型

根据肿瘤类型和患者个体情况，进行基因检测，以预测治疗效果和预后。

基因检测

治疗路径动态调整

康复期管理

在治疗结束后，制定康复计划，指导患者进行康复锻炼和定期复查，提高生活质量。

03

定期评估治疗效果，根据治疗反应及时调整治疗方案，提高治疗效果。

02

疗效评估

治疗方案制定

根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

01

02

多学科协作机制

PART

MDT团队组建标准

由肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多个科室的专家组成，具备多学科的专业知识和临床经验。

团队构成

专家资质

团队规模

参与MDT的专家应具备高级职称或相应的专业技术水平，确保提供专业的诊疗建议。

根据医院实际情况和病例数量，合理确定MDT团队的规模，确保会诊质量和效率。

由患者的主治医生提出会诊申请，明确会诊目的和患者基本情况，提交至MDT团队。

MDT团队在接到会诊申请后，应迅速查阅患者病历资料，进行充分的讨论和准备，确定会诊时间和地点。

会诊时，由患者的主治医生介绍病情，MDT团队成员共同讨论，提出专业的诊疗建议和治疗方案。

会诊应在规定的时间内完成，确保患者能够及时得到治疗建议。

会诊流程与时效控制

会诊申请

会诊准备

会诊过程

会诊时效

疑难病例讨论规范

讨论范围

针对肿瘤科遇到的疑难病例，包括诊断不明确、治疗方案复杂或效果不佳等。

02

04

03

01

讨论内容

应涵盖患者的病情、诊断、治疗方案及可能的风险和预后等方面，提出全面、专业的意见和建议。

讨论形式

可以采取定期集中讨论或随时讨论的形式，鼓励团队成员积极参与。

讨论结果

讨论结果应及时记录并反馈给患者及其家属，作为下一步治疗的参考依据。

03

全病程护理体系

PART

症状分级管理方案

疼痛评估与分级

呼吸困难分级与处理

恶心呕吐管理

皮肤损伤分级与护理

依据患者疼痛程度，采用数字评分法或脸谱法进行评估，并实施相应分级管理。

根据化疗药物致吐性，实施预防性、治疗性止吐方案，并记录恶心呕吐症状。

根据呼吸困难程度进行分级，给予相应处理措施，如调整体位、吸氧、药物治疗等。

对放射性皮炎、化疗药物外渗等引起的皮肤损伤进行分级，并制定相应的护理措施。

心理支持介入节点

诊断阶段

提供心理缓冲期，缓解患者及家属的焦虑和恐惧情绪，提高心理承受能力。

01

治疗阶段

针对患者心理变化和痛苦，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

02

康复阶段

加强患者心理康复教育，指导其调整心态，积极参与社会活动，提高生活质量。

03

终末期关怀

为患者提供临终关怀服务，减轻痛苦，维护尊严，帮助患者平静离世。

04

营养干预执行标准

营养不良筛查与评估

定期进行营养风险筛查和评估，及时发现营养不良患者并给予干预。

肠内营养支持途径选择

根据患者情况选择口服、鼻胃管、鼻肠管等肠内营养支持途径，确保营养物质的有效输送。

肠外营养支持治疗

对于无法经肠内营养支持的患者，需及时给予肠外营养支持，如静脉输注营养液等。

营养饮食教育

对患者及家属进行营养饮食教育，指导其合理安排饮食，提高机体免疫力和康复能力。

04

抗肿瘤用药管理

PART

化疗方案安全核查

化疗药物选择

根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素综合考虑，选择最适合的化疗药物。

剂量计算

严格按照患者体重、体表面积等因素计算化疗药物剂量，避免剂量过大或过小。

给药途径和时间

确定化疗药物的给药途径和给药时间，如静脉注射、口服等，确保药物能够准确送达肿瘤部位。

化疗药物与其他药物的相互作用

核查化疗药物与其他药物的相互作用，避免药物不良反应。

靶向药物基因检测

检测肿瘤相关基因的变异情况，为靶向药物的选择提供依据。

基因检测的目的

采用高通量测序等先进技术，检测肿瘤组织或血液中的基因变异情况。

基因检测的方法

根据基因检测结果，确定患者是否适合使用特定靶向药物，预测药物的疗效和不良反应。

基因检测结果的解读

不良反应处置