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护理动脉血气操作规范与临床实践
演讲人：
日期:
目录
02
操作前准备规范
01
动脉血气分析概述
03
动脉采血技术流程
04
结果分析与异常处理
05
并发症预防与管理
06
质量改进与培训
01
动脉血气分析概述
基本概念与检测原理
01
动脉血气分析
通过检测动脉血中的氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度等指标，评估患者的通气和氧合功能。
02
检测原理
利用血气分析仪检测动脉血中的氧分压、二氧化碳分压等指标，并通过计算得到其他相关参数。
临床应用价值与目标
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判断有无呼吸衰竭及程度，指导氧疗和机械通气。
评估通气功能
评估药物治疗、氧疗等治疗效果，指导临床用药和调整治疗方案。
监测治疗效果
了解有无缺氧和（或）二氧化碳潴留，评估肺功能。
判断氧合功能
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03
02
了解体内酸碱平衡状况，指导补液和纠正酸碱失衡。
判断酸碱平衡
04
适应症与禁忌症判断
各种原因导致的呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱、氧合功能障碍等。
适应症
无绝对禁忌症，但需注意患者的出血倾向、严重心律失常、严重肺水肿等情况，谨慎操作。
禁忌症
02
操作前准备规范
患者评估与沟通要点
了解患者的基础疾病、血气分析结果以及治疗计划，评估操作的风险和益处。
评估患者病情
沟通解释
心理准备
向患者及其家属解释血气分析的目的、过程和可能的风险，并获取患者及其家属的知情同意。
确保患者在操作过程中保持放松和合作状态。
器械选择与消毒标准
器械选择
根据患者的具体情况选择合适的血气分析仪器和耗材，如血气针、采血管等。
01
消毒过程
严格按照消毒规范对器械进行清洗和消毒，确保无菌操作。
02
一次性使用
使用一次性耗材，避免交叉感染。
03
操作环境安全控制
防护措施
操作者应佩戴防护用品，如手套、口罩等，确保自身安全。
03
准备好操作所需的物品，如血气分析仪、试管架、标签等，并确保其处于良好状态。
02
物品准备
环境要求
确保操作环境清洁、安静、光线充足，避免干扰和污染。
01
03
动脉采血技术流程
穿刺部位选择依据
选择动脉搏动明显的部位进行穿刺，如桡动脉、股动脉、肱动脉等。
穿刺部位应有搏动
穿刺时要避开静脉和神经，防止误伤。
避免静脉和神经
穿刺部位的皮肤应完整，无破损、感染等情况。
皮肤完整性
规范化进针手法
消毒
穿刺角度
穿刺深度
固定针头
穿刺前需对皮肤进行常规消毒，防止感染。
进针时穿刺针与皮肤呈30-45度角，以减少血管壁损伤。
根据动脉深度调整穿刺深度，避免过深或过浅。
穿刺成功后，固定针头，防止针头滑脱或移动。
样本采集后处理步骤
样本处理
抽取动脉血后立即将血液注入专用的血气分析容器中，避免与空气接触。
01
轻柔混匀
轻轻颠倒容器，使血液与抗凝剂充分混匀，防止凝血。
02
标注信息
在样本容器上标注患者信息、采集时间等关键信息，确保样本的准确性。
03
及时送检
采集完成后，尽快将样本送至检验科进行血气分析，确保结果的准确性。
04
04
结果分析与异常处理
血气参数正常值范围
pH值
二氧化碳分压（PCO2）
氧分压（PO2）
氧饱和度（SO2）
动脉血pH正常范围为7.35-7.45，反映体内酸碱平衡状态。
正常参考值为95-100mmHg，反映血液中物理溶解氧分子所产生的压力。
正常参考值为35-45mmHg，反映血液中二氧化碳分子所产生的压力。
正常参考值通常大于95%，反映血液中氧合血红蛋白所占的百分比。
酸碱失衡
pH值低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒，可能由呼吸性或代谢性原因引起。
低氧血症
PO2低于正常值可能表示患者存在呼吸衰竭或肺部疾病，导致氧摄入不足。
高碳酸血症
PCO2高于正常值可能表示患者存在呼吸性酸中毒或通气不足。
氧饱和度下降
SO2低于95%可能表示患者存在低氧血症，需及时给氧治疗。
常见异常结果解读
危急值报告与干预
血气分析中某些参数达到或超过预设的危急值范围，可能危及患者生命。
危急值定义
报告流程
干预措施
发现危急值后应立即复查，确认后迅速报告医生，并记录报告时间、参数及患者情况。
根据医生指示进行紧急处理，如调整呼吸机参数、给予药物治疗、进行进一步监测等，确保患者安全。
05
并发症预防与管理
血肿形成处理策略
局部压迫止血
采用无菌纱布或棉签对穿刺点进行压迫，避免血液渗出并形成血肿。
抬高肢体
将穿刺肢体抬高至心脏水平以上，促进血液回流，减轻局部肿胀。
冰敷
用冰袋间断性冰敷穿刺部位，每次15-20分钟，有助于止血和减轻肿胀。
血肿监测与处理
密切观察血肿的大小、颜色及变化情况，如血肿较大或持续增大，应及时就医。
感染风险防控措施
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穿刺前严格进行皮肤消毒，确保无菌操作环境，降低感染风险。
无菌操作
穿刺后避免患者或医护人员触摸穿刺
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