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胃癌护理教学
演讲人：
日期:
目录
02
围手术期护理
01
疾病基础认知
03
症状管理策略
04
营养支持体系
05
心理护理干预
06
延续性护理实施
01
PART
疾病基础认知
胃癌病理分型与分期
包括腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等，其中腺癌占绝大多数。
通常采用TNM分期系统，根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况，将胃癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
早期胃癌以手术治疗为主，中晚期胃癌需综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。
胃癌病理分型
胃癌分期
不同分期的治疗策略
典型临床表现识别
症状表现
胃癌早期多无明显症状，随着病情发展，可出现上腹疼痛、餐后加重、食欲下降、乏力、消瘦等症状。
01
体征表现
胃癌晚期，腹部可触及肿块，出现腹水、黄疸、恶病质等体征。
02
并发症表现
胃癌易并发消化道出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，需及时处理。
03
高危人群筛查标准
年龄因素
慢性疾病
饮食习惯
家族遗传
40岁以上人群为胃癌高发年龄，应定期进行胃镜检查。
长期食用腌制、熏烤、霉变食品，以及高盐、低维生素饮食者，应列为高危人群。
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者，应定期进行胃镜检查以排除癌变。
有胃癌家族史的人群，应提高警惕，从40岁开始定期进行胃镜检查。
02
PART
围手术期护理
术前肠道准备规范
肠道清洁
术前应确保肠道清洁，通常采用口服泻药或灌肠等方法。
饮食调整
术前应禁食易产气食物，如豆类、奶制品等，以减少肠道气体。
预防性抗生素使用
术前合理使用抗生素，预防感染。
肠道消毒
术前进行肠道消毒，减少术后感染风险。
术中生命体征监护
术中持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
确保麻醉效果稳定，及时调整麻醉深度。
配合手术医生进行手术操作，确保手术顺利进行。
术中如出现异常情况，应迅速作出处理，确保患者安全。
生命体征监测
麻醉管理
手术配合
应急处理
术后管道管理要点
管道固定
术后妥善固定各种管道，如胃管、尿管、腹腔引流管等，防止脱落。
01
管道通畅
保持管道通畅，定期挤压管道，防止堵塞。
02
管道消毒
定期更换管道，并进行消毒处理，防止感染。
03
管道观察
密切观察管道引流物的颜色、性状和量，及时发现并处理异常情况。
04
03
PART
症状管理策略
癌痛分级控制方案
轻度疼痛
重度疼痛
中度疼痛
个体化用药
采用非阿片类止痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。
使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，可合用非阿片类止痛药。
采用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，以及辅助用药，如镇静剂、抗焦虑药等。
根据患者疼痛程度、身体状况和药物反应，调整止痛药剂量和用药途径。
避免油腻、刺激、过甜的食物，少量多餐，保持口腔清洁。
饮食调整
恶心呕吐干预措施
使用止吐药，如5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
药物治疗
给予患者心理安慰，减轻焦虑和恐惧，提高耐受性。
心理支持
通过针灸内关、足三里等穴位，缓解恶心、呕吐症状。
针灸疗法
术后吻合口瘘预防
充分评估患者营养状况，纠正贫血、低蛋白血症等；术前肠道准备，减少肠道细菌。
注意吻合口张力，避免吻合口张力过大；保护周围组织，避免损伤。
密切观察患者生命体征和腹部体征，及时发现并处理吻合口瘘；保持伤口清洁，预防感染。
术后早期给予肠内或肠外营养支持，促进吻合口愈合。
术前准备
术中操作
术后护理
营养支持
04
PART
营养支持体系
营养状态评估工具
通过患者病史及体重变化，对营养状态进行主观评估。
主观全面评估（SGA）
综合评估患者营养状况，及时发现潜在营养风险。
营养风险筛查（NRS）
包括体重、身高、BMI等指标，反映患者整体营养状况。
人体测量指标
膳食结构调整原则
高蛋白、高热量
提高膳食中蛋白质和热量占比，促进患者康复。
01
低脂、低糖
减少脂肪和糖分摄入，降低消化系统负担。
02
易消化、吸收
选择易消化、吸收的食物，减轻胃肠道负担。
03
多样化、均衡
保证膳食多样化，摄入各种营养素，满足机体需求。
04
根据患者蛋白质代谢情况，确定每日蛋白质摄入量。
蛋白质摄入
合理配置电解质，维持内环境稳定。
电解质平衡
01
02
03
04
根据患者体重、活动量等因素，计算每日所需能量。
能量需求
根据患者需求，添加必要的维生素和微量元素。
维生素及微量元素
肠外营养配置标准
05
PART
心理护理干预
患者焦虑评估量表
焦虑自评量表（SAS）
用于评估患者的焦虑程度，为制定心理干预计划提供依据。
状态-特质焦虑问卷（STAI）
医院焦虑抑郁量表（HADS）
区分患者的状态焦虑和特质焦虑，有助于针对性地实施心理干预。
评估患者的焦虑和抑郁状况，有助于发现心理问题的早期症状。
1
2
3
沟通技巧与信息告知
耐心倾听患者的
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