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腰椎间盘突出神经受压

腰椎间盘突出神经受压是一种常见的脊柱疾病，下面从多个方面为你介绍：

病因

-椎间盘退变：这是根本原因。随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生破裂，导致髓核突出压迫神经。例如，很多老年人因身体机能衰退，椎间盘退变加速，更容易出现这种情况。

-长期腰部劳损：长期弯腰工作、久坐、频繁搬重物等，会增加腰椎间盘的压力，加速椎间盘退变和损伤，进而引发突出并压迫神经。像办公室职员、搬运工人等职业人群，发病风险相对较高。

-外伤：腰部受到突然的撞击、扭转等外伤，可能使原本就不稳定的椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫周围神经组织。比如运动员在运动中腰部遭受剧烈碰撞，就可能出现这种状况。

症状

-疼痛：这是最主要的症状，表现为下腰部疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛。疼痛通常在活动、咳嗽、打喷嚏时加重，休息后缓解。例如，患者在行走一段距离后，疼痛会明显加剧，需要停下休息。

-下肢麻木、无力：神经受压后，会导致其所支配区域的感觉和运动功能障碍，引起下肢麻木、无力。严重时，患者可能出现行走困难、步态不稳等情况，甚至无法正常抬起脚部。

-大小便功能障碍：当突出的椎间盘严重压迫马尾神经时，会影响大小便的控制，出现便秘、尿潴留或失禁等症状，这种情况相对较少见，但病情较为严重。

诊断

-体格检查：医生通过直腿抬高试验、加强试验等特殊检查，评估神经受压的情况。例如，直腿抬高试验时，如果患者下肢抬高不到60°就出现疼痛，且加强试验阳性，高度提示腰椎间盘突出神经受压。

-影像学检查

-X线：可显示腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等，对排除其他骨骼疾病有一定帮助，但一般不能直接诊断腰椎间盘突出。

-CT：能清晰显示椎间盘的形态、突出的部位和大小，以及对神经、脊髓的压迫程度，对于诊断有重要价值。

-MRI：是诊断腰椎间盘突出神经受压的最佳方法，它可以多平面成像，更准确地观察椎间盘、神经和脊髓的病变情况，能清晰分辨神经受压的部位、程度以及周围组织的病变。

治疗

-保守治疗

-卧床休息：发病初期，严格卧床休息是缓解症状的重要措施，一般建议卧床3-4周，减少腰部活动对椎间盘和神经的刺激。

-药物治疗：常用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛；还可使用肌肉松弛剂、神经营养药物，如甲钴胺等，减轻神经水肿，促进神经功能恢复。

-物理治疗：包括热敷、按摩、牵引、针灸等。热敷和按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；牵引能拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压力。

-手术治疗

-适应症：经严格保守治疗3-6个月无效，或出现严重的下肢肌肉萎缩、大小便功能障碍等情况时，考虑手术治疗。

-手术方式：有传统的开放手术和微创手术。开放手术可以直接切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，但创伤较大；微创手术如椎间孔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点，通过特殊的器械在椎间孔入路下摘除突出的髓核组织。