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神经系统疾病护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
专科疾病护理要点
03
用药安全管控
04
并发症预防体系
05
康复护理程序
06
家属指导模块
01
基础护理规范
01
基础护理规范
PART
意识状态动态观察
评估患者意识状态
评估意识障碍的原因
定时观察意识变化
采取措施保持患者清醒
采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等量表，评估患者的意识水平及昏迷程度。
设立定时观察制度，记录患者意识状态的变化，及时发现病情变化。
结合患者病史、临床表现等，分析意识障碍的可能原因，如脑缺氧、中毒等。
如保持呼吸道通畅、给予氧气吸入等，以促进脑细胞代谢。
生命体征监测标准
体温监测
脉搏监测
呼吸监测
血压监测
定期测量体温，记录并分析体温变化，及时发现发热或体温过低等异常情况。
监测脉搏的速率、节律和强度，警惕心动过速、过缓或心律不齐等异常表现。
观察患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、呼吸衰竭等危险信号。
定期测量血压，关注血压波动情况，及时采取措施预防高血压或低血压引起的并发症。
床头抬高
定时翻身
将床头抬高15-30度，有利于颅内静脉回流，降低颅内压。
协助患者定时翻身，以避免压疮和坠积性肺炎等并发症的发生。
卧床患者体位管理
保持肢体功能位
根据患者具体情况，摆放肢体于功能位，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
使用床档和约束带
对于意识不清或躁动不安的患者，使用床档和约束带进行保护，防止坠床或拔管等意外事件。
02
专科疾病护理要点
PART
癫痫发作期应急处理
立即平卧
迅速将患者平置于安全环境中，避免摔倒和意外伤害。
保持呼吸道通畅
解开衣领，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。
防止咬伤
在患者上下牙之间放置压舌板或毛巾，以防止咬伤舌头。
观察记录
密切观察患者症状变化，记录发作时间和表现，为后续治疗提供依据。
脑卒中患者气道管理
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及时评估患者呼吸困难的程度，判断是否需要气管插管或切开。
评估呼吸困难程度
根据患者病情给予吸氧，以缓解脑缺氧症状。
吸氧治疗
定期翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅
01
03
02
加强口腔护理，保持呼吸道湿润，防止呼吸道感染。
预防感染
04
帕金森病防跌倒策略
评估跌倒风险
改善环境
加强锻炼
药物治疗
全面评估患者跌倒风险，制定针对性防跌倒措施。
调整家居环境，保持地面平整、干燥，移除障碍物，确保行走安全。
鼓励患者进行平衡训练、步态训练等锻炼，提高身体协调性和平衡能力。
合理使用药物，改善患者运动功能和平衡能力，降低跌倒风险。
03
用药安全管控
PART
严格遵医嘱用药
神经系统疾病药物使用复杂，必须严格遵循医生开具的处方和用药指南。
用药前评估
评估患者的病情、身体状况、药物过敏史等，确保药物使用的安全性。
准确剂量和用法
按照医嘱规定的剂量和用法使用药物，避免药物过量或不足。
用药过程监测
密切监测患者用药后的反应和病情变化，及时调整用药方案。
神经药物给药规范
药物不良反应监测
神经系统药物易引起不良反应，需密切观察患者的症状变化。
密切观察
发现不良反应时，应立即停药并报告医生，同时采取措施进行处理。
及时发现并处理
详细记录患者的不良反应情况，包括症状、出现时间、处理措施等，以便后续参考。
记录在案
静脉用脱水剂监护
脱水剂使用指征
明确患者使用脱水剂的指征，如颅内压升高等。
01
脱水剂使用注意事项
注意脱水剂的剂量、用法和速度，避免过快输注导致患者脱水过度。
02
监测指标
密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及电解质和酸碱平衡情况，确保脱水剂使用的安全有效。
03
04
并发症预防体系
PART
压疮风险分级干预
压疮治疗与处理
一旦发现压疮，应立即采取治疗措施，如清洗伤口、换药、使用压疮敷料等，避免感染。
03
采取定时翻身、减轻局部压力、使用压疮预防床垫等措施预防压疮的发生。
02
压疮预防措施
评估患者压疮风险
根据患者年龄、营养状况、卧床时间等因素，评估患者压疮风险。
01
深静脉血栓预防措施
鼓励患者早期进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
肢体活动
使用药物预防
机械性预防措施
根据患者病情和医生建议，使用抗凝药物预防深静脉血栓的形成。
使用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。
给予患者易于吞咽的食物，避免食物过大、过硬或过于黏稠，以减少误吸的风险。
饮食管理
保持患者半卧位或坐位，有利于痰液排出和食物消化，减少误吸的发生。
体位与排痰
保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，以减少口腔细菌滋生和误吸的风险。
口腔护理
误吸性肺炎防控方案
05
康复护理程序
PART
早期康复介入时机
神经功能评估
通过神经功能评估，确定患者康复
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