面神经炎和面瘫的区别.doc

面神经炎和面瘫的区别

面神经炎和面瘫并不是完全相同的概念，它们有以下区别：

概念含义

-面神经炎：也称为Bell麻痹，是一种常见的周围神经疾病，主要指的是面神经的非特异性炎症，导致面神经功能障碍。病变部位主要在面神经本身。

-面瘫：是一种症状表现，也被称为面部瘫痪，指的是面部肌肉运动功能丧失，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病状态。它并非特指某一种疾病，而是多种原因导致的面部肌肉运动障碍的统称。

病因

-面神经炎：确切病因尚不明确，目前认为主要与病毒感染（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等）、自身免疫反应、着凉或局部受压迫等因素有关。例如，患者在着凉、劳累后，身体免疫力下降，潜伏在体内的病毒可能被激活，引发面神经的炎症反应。

-面瘫：病因较为多样和复杂。中枢性面瘫主要由脑血管病（如脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤、颅脑外伤等脑部病变引起，病变部位在脑部中枢神经系统；周围性面瘫的病因除面神经炎外，还包括中耳炎、中耳胆脂瘤、腮腺疾病、外伤（如面部切割伤、颞骨骨折）等损伤面神经的情况。

临床表现

-面神经炎：属于周围性面瘫，患者往往急性起病，在数小时至数天内达到高峰。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，如额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨漏气，进食时食物残渣常滞留于患侧齿颊间隙内等。部分患者还可能伴有患侧耳部疼痛、听觉过敏、舌前2/3味觉减退等症状。

-面瘫：

-中枢性面瘫：由脑部病变引起，表现为对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓腮和吹口哨障碍等，但患者的额纹一般无明显改变，皱眉、闭眼等动作基本正常。常伴有肢体偏瘫、言语不利等其他神经系统症状和体征。

-周围性面瘫：表现为同侧面部所有表情肌均瘫痪，症状与面神经炎相似，即除面部表情肌运动障碍外，还可能有耳部不适、味觉改变、听觉异常等症状。

治疗方法

-面神经炎：主要采用药物治疗，常用药物有糖皮质激素（如泼尼松）减轻面神经的炎症和水肿，抗病毒药物（如阿昔洛韦）用于病毒感染相关的病例，同时配合B族维生素（如甲钴胺）营养神经促进恢复。在疾病恢复期，可结合针灸、理疗、康复训练等辅助治疗，促进面部肌肉功能恢复。大多数患者预后较好，部分患者可能会遗留一定程度的后遗症。

-面瘫：

-中枢性面瘫：主要针对原发病进行治疗，如脑血管病引起的需要积极治疗脑梗死或脑出血等疾病，包括溶栓、抗凝、降颅压、手术等相应治疗措施。同时，在病情稳定后，可给予康复治疗，如物理治疗、面部肌肉训练等，以促进面瘫的恢复。其预后与原发病的严重程度、治疗是否及时有效等因素密切相关。

-周围性面瘫：针对不同病因治疗方法有所不同。除了与面神经炎相似的药物、康复治疗外，如果是由中耳炎、肿瘤等疾病引起，可能需要手术治疗去除病因。