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牙不痛补牙要杀神经吗

牙不痛补牙是否需要杀神经（牙髓治疗），取决于牙齿龋坏的程度和牙髓的状态，以下是几种常见情况：

-不需要杀神经的情况

-浅龋和中龋：浅龋只累及牙釉质，中龋累及牙本质浅层，这两种情况通常不会影响到牙髓神经，患者也不会有明显疼痛症状。在补牙时，医生一般只需将龋洞内的腐质去除干净，然后用补牙材料进行填充即可，无需杀神经。

-深龋但牙髓健康：当龋洞发展到深龋时，龋坏接近牙髓，但牙髓仍具有活力且没有炎症，患者可能仅在遇到冷热刺激或食物嵌入龋洞时出现短暂的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。这种情况下，若能正确判断牙髓状态，可在去净腐质后，先用护髓材料保护牙髓，再进行补牙，也不需要杀神经。

-需要杀神经的情况

-深龋感染牙髓：深龋时细菌有可能已经感染到牙髓，虽然牙齿当下不痛，但牙髓可能已经有炎症，在去腐过程中如果发现牙髓已经暴露，或者通过影像学检查等判断牙髓存在不可逆炎症，通常就需要进行杀神经治疗，也就是根管治疗。

-隐匿性牙髓炎：有些牙髓炎的炎症处于早期，症状不明显，可能没有明显的疼痛，患者自己感觉牙不痛，但实际上牙髓已经发生病变。医生在检查时发现牙齿存在深龋、牙齿有变色等情况，结合临床检查怀疑牙髓有问题时，可能也需要进行牙髓治疗。